Справочник поликлинического врача
Сочетание синдрома цитолиза
жүктеу/скачать 202,4 Kb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Таблица 5. Основные причины синдрома холестаза (адаприровано по W.Gerok, H.Blum, 2009)
| Сочетание синдрома цитолиза
и холестаза В ежедневной практике одновременно цитолиз и холе- стаз могут встречаться в случае наличия сочетанной па- тологии, например при сочетании хронического вирус- ного гепатита и холелитиаза, при атипичном течении аутоиммунного гепатита, ранее называвшегося синдро- мом иммунного перекреста. Алкогольные гепатиты, как правило, протекают с синдромом внутрипеченочного и каналикулярного холестаза. Достаточно часто встре- чаются и при этом достаточно редко своевременно диаг- ностируются лекарственные поражения печени. Ле- карственным поражениям печени посвящено большое количество публикаций и исследований. Но с учетом об- суждаемой темы хотелось бы напомнить, что есть ле- карственные препараты, оказывающие прямое гепато- токсическое действие, и препараты, избирательно вызы- вающие холестаз или стеатоз. При помощи исследова- ния активности двух ферментов и определения их соот- ношения (табл. 6) можно оценить тип лекарственных поражений и выбрать гепатопротекторный препарат с таргетным эффектом. Как уже было сказано, при цитоли- тическом или гепатоцеллюлярном типе рекомендованы ЭФЛ, смешанный тип наиболее эффективно корригиру- ется S-адеметионином, холестатический вариант пред- усматривает назначение УДХК в сочетании с ЭФЛ. Хотелось бы отметить, что каждый случай изменений функциональных печеночных проб должен быть тщатель- но проанализирован и оценен с позиций своевременного назначения препарата с гепатотропным эффектом и в то- же время ограничения пациента от полипрагмазии. Выделение основных синдромов патологии печени поз- воляет определять стратегию ведения пациентов с диф- фузными заболеваниями печени с последующей страти- фикацией в рамках конкретных нозологий. Таблица 5. Основные причины синдрома холестаза (адаприровано по W.Gerok, H.Blum, 2009) жүктеу/скачать 202,4 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|