Стоматология

250
 
Глава 7
3) контактный скат краевого гребня зуба.
Наиболее распространенные ошибки, возникающие при 
пломбировании полостей II класса, включают:
• 
отсутствие плотного контакта между пломбой и соседним 
зубом, что приводит к постоянному застреванию пищи в 
межзубном промежутке и травмированию межзубного со-
сочка;
• 
формирование контактного пункта в области краевого 
гребня зуба, а не на уровне экватора, что приводит к ско-
лам пломбировочного материала;
• 
избыточное введение материала в область десневой стен-
ки полости — создание «нависающего края», что служит 
причиной постоянной травмы межзубного сосочка и раз-
вития кармана в отдаленные сроки;
• 
отсутствие хорошей адаптации материала к десневой стен-
ке, что приводит к развитию вторичного кариеса.
Пломбирование контактных полостей невозможно без ис-
пользования различных матричных систем, матриц, межзуб-
ных клиньев и др. (
рис. 7.14
, см. вклейку). Применение матри-
цы во время пломбирования:
• 
способствует удержанию материала в полости во время его 
конденсации;
• 
улучшает адаптацию материала в области десневой 
стенки;
• 
обеспечивает создание правильного контура контактной 
поверхности;
• 
в ряде случаев, если матрица плотно затянута вокруг шей-
ки зуба матрицедержателем, предохраняет полость от по-
падания крови и десневой жидкости.
Матрицы могут иметь различный дизайн. Матрица со спе-
циальным ушком применяется в случаях, если десневая стен-
ка полости расположена ниже уровня десны. В некоторых 
случаях, при обширных разрушениях коронковой части зуба, 
приходится использовать матрицедержатель. Для правильного 
восстановления контактного пункта необходимы межзубные 
клинья различных размеров. Они плотно прижимают мат-
ричную ленту к тканям зуба, обеспечивая фиксацию матрицы 

Лечение кариеса и пломбирование дефектов твердых тканей зубов 
251
и предотвращая образование нависающего края материала в 
межзубном промежутке.
Клинья бывают пластиковыми и деревянными. С помо-
щью деревянных клиньев можно проводить «предварительное 
расклинивание». Клин вводят между межзубным сосочком и 
матрицей, обеспечивая плотное прилегание матрицы к зубу: 
треугольное сечение клина должно соответствовать форме и 
размеру межзубного сосочка. Намокая, клин разбухает и слег-
ка раздвигает зубы.
При пломбировании полостей II класса, даже в девиталь-
ных зубах, необходимо проводить обезболивание, так как на-
ложение матрицедержателя или введение клина болезненны 
для пациента. 
Правильно сформированная контактная поверхность зуба 
ни в коем случае не может быть плоской — она имеет форму, 
близкую к сферической. Зона контакта между зубами должна 
располагаться в области экватора и чуть выше — как в интак-
тных зубах. Распространенной ошибкой является моделиро-
вание контактного пункта на уровне краевых гребней зубов: 
в этом случае помимо застревания пищи в межзубном про-
межутке возможны сколы материала, из которого выполнена 
пломба. Как правило, эта погрешность связана с использова-
нием плоской матрицы, не имеющей выпуклого контура в об-
ласти экватора.
Формирование контактного ската краевого гребня осущест-
вляется с помощью штрипсов или дисков «SofLex» (

жүктеу/скачать 8,18 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: