244
Глава 7
пакуемые
композиты, созданные специально для пломбирова-
ния моляров.
Способ отверждения материала не имеет принципиаль-
ного значения, если композитный материал относится к
классу гибридов и способен выдерживать жевательную на-
грузку. Однако с материалом светового отверждения удобнее
работать, чем с материалом
химического отверждения, так
как отсутствие ограничения во времени позволяет тщатель-
нее моделировать поверхность. При пломбировании глубо-
кой полости с затрудненным доступом для полимеризации
следует использовать композитные материалы химического
отверждения.
Пакуемые композиты
(постериориты)
предназначены для
пломбирования окклюзионных и контактных поверхностей
зубов, однако их цветовая гамма значительно беднее, чем у
гибридов. При наличии повышенных
требований к эстетике
реставрации следует применять композиты класса гибридов
или комбинировать постериориты и гибриды. Пакуемые ком-
позиты имеют более плотную консистенцию, поэтому их сле-
дует тщательнее адаптировать к тканям зубы или накладывать
первый слой пломбы из низкомодульного композитного мате-
риала.
Упроченные стеклоиономерные цементы и компомеры
сле-
дует использовать при необходимости фторирования тканей
зуба. Однако применение стеклоиономеров
ограничивается
пломбированием небольших полостей на окклюзионной по-
верхности.
При заполнении полости I класса, особенно крупной, не-
обходимо соблюдать принцип направленной полимеризации
и вносить композит послойно — «елочкой» (
рис. 7.9
). Для пре-
дотвращения усадки материала
светового отверждения можно
наносить прокладку из стеклоиономера или заполнять часть
полости материалом химического отверждения.
Важный этап работы состоит в формировании окклюзи-
онной поверхности. Необходимо стремиться к воссозданию
анатомических особенностей окклюзионной поверхности,
ориентируясь на интактные зубы. Нельзя ограничиваться
Лечение кариеса и пломбирование дефектов твердых тканей зубов
245
формированием плоской окклюзионной поверхности. При
моделировании бугров используют следующие методы.
1. Формирование бугров и их скатов из неотвержденного
композита с
помощью ручных инструментов. Этот метод пред-
почтителен при работе с пакуемыми материалами, которые в
отвержденном состоянии обладают высокой прочностью.
2. Формирование бугров и их скатов после отверждения
материала. Для этого применяются специальные финишные
боры, имеющие особую форму рабочей части в виде «елочки»,
«оливы» и др.
После окончательной обработки композитной пломбы сле-
дует нанести герметик поверхности типа «Fortify» («Bisko»). Его
использование позволяет:
•
улучшить целостность границ;
•
герметизировать микродефекты
материала;
•
улучшить цветостойкость;
•
снизить износ пломбы.
Достарыңызбен бөлісу: