Препарирование корневого канала с созданием апикальной части цилиндрической формы. Клинические наблюдения по-
казывают, что в апикальной части корня каналы могут быть
расширены. В таких случаях методика Step-back исключается,
так как апикальной части корневого канала следует придавать
цилиндрическую форму. Проводят это следующим образом.
После прохождения канала его обрабатывают соответствую-
щим файлом на рабочую длину. После промывания вновь об-
рабатывают файлом следующего размера на ту же длину. При
этом следует добиться свободного вращения файла на уровне
рабочей длины. Таким образом расширяют канал инструмен-
тами 3–4 размеров. Так, например, если первый инструмент
был 025, то в дальнейшем канал последовательно обрабатыва-
ют 030, 035, 040 (в зависимости от толщины корня) на полную
рабочую длину. В результате формируется апикальная часть
канала цилиндрической формы с выраженным упором.
Верхушечный упор — это ступенька на стенке канала, кото-
рая обеспечивает упор для верхушки гуттаперчевого штифта.
Отношение к нему неоднозначное. Одни авторы считают его
формирование обязательным, другие — указывают, что конус-
ность канала обеспечивает достаточный контакт гуттаперчи
со стенками. Ступенька на стенке канала создается за счет ис-
пользования двух, а иногда трех размеров файла на одной и той
же глубине (
рис. 10.29 ).
Комбинированные методы препарирования. Кроме основных
возможно применение комбинированных методов. Так, напри-
мер, оправдана комбинация методики Crown Down и Step-back.
Расширение устья каналов и прохождение его до первого изги-
ба с использованием машинной обработки обеспечивает хоро-
ший доступ, а главное, в первую очередь удаляется содержимое
наиболее инфицированного участка канала. После этого мож-
но вручную осторожно обрабатывать верхушечную часть.
