Стоматология

Заболевания пародонта 
531
лиморфноядерные лейкоциты либо, при затухании вспышки, 
лимфоцитарно-макрофагальные элементы. На высоте обос-
трения могут формироваться отдельные абсцессы. На фоне 
прогрессирующего воспаления периодонтальная связка под-
вергается деструкции и замещается беспорядочно ориенти-
рованными грубоволокнистыми пучками. Склероз тканей 
периодонтальной щели, в который вовлекаются стенки крове-
носных сосудов, приводит к тяжелым трофическим изменени-
ям во всех структурах пародонта.
По мере ретракции десны и разрушения зубодесневого со-
единения корень зуба обнажается, и с прогрессированием это-
го процесса создаются условия для элиминации зуба.
11.7. Методы обследования 
и диагностики заболеваний пародонта
Сбор анализа. 
Обследование больного начинается с изуче-
ния анамнеза жизни и заболевания. Выявляют жалобы боль-
ного, причину обращения к врачу, наличие профессиональ-
ных и хронических заболеваний, вредных привычек, режим 
питания и т.д. 
При сборе анамнестических данных следует фиксировать 
особое внимание на бруксизме.
Осмотр.
При изучении стоматологического статуса обраща-
ют внимание на состояние преддверия полости рта и, прежде 
всего, на правильность прикрепления уздечек губ, глубину и 
форму преддверия рта. Учитывая, что местные факторы име-
Рис. 11.11.
Генерализованный 
пародонтит, прогрессирующая 
резорбция костной ткани, край 
гребня узурирован, в нишах рас-
полагаются многоядерные клетки 
типа остеокластов. Окраска гема-
токсилин-эозином. Микрофото-
графия. 
u
100 (Григорьян, 1987)

532
 
Глава 11
ют большое значение в развитии воспаления в тканях марги-
нального пародонта, следует отмечать характер расположения 
зубов (аномалии положения, врожденные частичные адентии, 
наличие диастем и трем). Раннее удаление зубов, особенно 
моляров, часто приводит к травматическим ситуациям (трав-
матические узлы по Курляндскому) вследствие перемещения 
соседних зубов, выдвижения антагонистов и последующей 
перегрузки их пародонта. Обращают внимание на имеющиеся 
протезы, так как неправильная их конструкция нередко при-
водит к расшатыванию зубов.
Из парафункций особое внимание должно быть уделено 
нарушению акта глотания. При нормальном глотании язык не 
должен упираться в передние зубы. Нарушение акта глотания 
может быть единственной причиной выдвижения передних, 
особенно нижних, зубов, что приводит к нарушению артику-
ляции и, как следствие этого, к перегрузке тканей пародонта и 
развитию патологического процесса.
Среди различных видов патологии прикуса особое мес-
то занимает глубокое резцовое перекрытие, при котором, как 
правило, развиваются патологические изменения в пародонте 
передних зубов верхней и нижней челюстей. Аналогичные из-
менения, хотя значительно реже, появляются при открытом и 
других аномальных прикусах.
Воспалительные явления в десне выражаются гиперемией, 
отечностью, кровоточивостью, десквамацией, изъязвлением. 
Кроме этих признаков отмечают атрофические и гипер-плас-
тические процессы, отложения над- и поддесневого зубного 
камня, налет (бляшки). Для выявления зубных отложений 
прибегают к окраске их с помощью пробы Шиллера, метиле-
новым синим. Для этой цели используют и специальные таб-
летки с эритрозином, которые, растворяясь в слюне, окраши-
вают зубные отложения.

жүктеу/скачать 8,18 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: