Стоматология
жүктеу/скачать 8,18 Mb. Pdf көрінісі
|
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)
| Лечение.
При лучевых поражениях проводится как общая, так и местная терапия. Объем лечебных мероприятий разли- чается в зависимости от степени и стадии болезни, преиму- щественной локализации поражений, состояния различных органов и систем. Общее лечение включает применение перед облучением средств, замедляющих радиохимические реакции (цистамин, цистеин, меркамин и др.), понижающих радиочув- ствительность организма, гормональных (кортикостероидные препараты), антигистаминных (димедрол, дипразин и др.), ан- тибактериальных (антибиотики широкого спектра действия) препаратов. Применяют также вещества, восстанавливающие функции системы крови (витамины B 6 и B 12 , фолиевая кисло- та, натрия нуклеинат, пентоксил, коамид), предупреждающие явления геморрагического диатеза (рутин, викасол, глюконат кальция), поливитамины. В тяжелых случаях производят ге- мотрансфузии. Лучевые изменения в полости рта в значительной мере об- ратимы. После прекращения облучения или во время переры- ва в лечении слизистая оболочка довольно быстро возвраща- ется к относительной норме. Этот период длится 2–3 нед. При большой величине поглощенной дозы (более 5000–6000 рад) могут возникнуть необратимые изменения в слюнных железах и слизистой оболочке (отек, гиперемия, телеангиэктазии, ат- рофия, лучевые язвы). Лучевой терапии должна предшествовать санация полости рта, так как реакция слизистой оболочки на лучевое воздейс- твие протекает более тяжело при наличии очагов инфекции. Заболевания слизистой оболочки рта 605 Вследствие трофических нарушений реактивность слизистой оболочки к механической травме и инфекции резко снижает- ся. Отечная слизистая оболочка с неполноценным эпители- альным покровом легко травмируется острыми краями зубов и протезов, что может привести к появлению резко болезнен- ных, длительно незаживающих язв. В процессе лучевой терапии запрещаются курение, прием алкоголя, раздражающей пищи, ношение съемных зубных протезов. Пища должна быть размельченной, нераздражаю- щей, высококалорийной и витаминизированной. Больным не следует пользоваться зубной щеткой. При начальных прояв- лениях лучевой реакции рекомендуется полоскать рот теплой кипяченой водой, раствором перманганата калия (1:5000). По- лость рта, особенно зубы и десневые сосочки, обрабатывают 4–5 раз в день тампонами, смоченными слабыми растворами антисептиков (2% раствор перекиси водорода, растворы фура- цилина 1:5000, этакридина лактата 1:1000, 2% раствор борной кислоты). При лучевых язвах, помимо общего (витаминотера- пия), необходимо местное лечение. Ежедневно под анестезией производят тщательную антисептическую обработку полости рта и лучевой язвы. Некротизированные ткани удаляют ме- ханически с помощью водных растворов протеолитических ферментов. С определенным успехом в течение длительного срока (до 1,5–2 мес) применяют аппликации на язву мазей (прополиса), паст (хвойно-каротиновая), галаскорбина, обле- пихового масла, солкосерила, дентальной адгезивной пасты. Эффективным является использование полосканий электро- активированными водными растворами. жүктеу/скачать 8,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|