Стоматология
жүктеу/скачать 8,18 Mb. Pdf көрінісі
|
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- 12.2.3.1. Лучевая болезнь
- Клиническая картина.
| 12.2.3.1. Лучевая болезнь
Лучевая болезнь развивается в результате воздействия ио- низирующей радиации на весь организм или крупные его от- делы: голову, грудную клетку, живот, область таза. Лучевое по- ражение может вызвать любой вид ионизирующего излучения: рентгеновские, гамма-лучи, потоки нейтронов и др. В облу- ченных тканях изменяется морфологическая структура стенок сосудов, снижается барьерная функция соединительной тка- ни, подавляется регенерация. Клиническая картина. Различают острую и хроническую формы лучевой болезни. Острая лучевая болезнь развивает- ся после однократного облучения организма массивными дозами (100–1000 рад). В первый период (первичных реак- ций), который продолжается до 2 сут, возникает ощущение сухости рта (или слюнотечение), снижаются вкус и чувс- твительность слизистой оболочки. Слизистая оболочка рта и губ отекает, появляется гиперемия, могут возникать то- чечные кровоизлияния. Во втором периоде (латентном), ко- торый длится от нескольких часов до 2 нед, все эти явления проходят. Третий период (выраженных клинических явле- ний) — разгар болезни. На фоне резкого ухудшения общего состояния изменения в полости рта достигают максимума. Появляется чувство жжения, слизистая оболочка становит- Заболевания слизистой оболочки рта 603 ся анемичной, сухой. Возникает картина лучевого стомати- та. Изменения кровеносных сосудов и состава крови в этот пе- риод обусловливают явления геморрагического диатеза: по- вышенную кровоточивость, кровоизлияния. Из-за резкого снижения сопротивляемости тканей бурно развивается ауто- инфекция, особенно гнилостная. Таким образом, клиничес- кая картина лучевого стоматита складывается из проявления геморрагического синдрома и язвенно-некротического про- цесса. Последний наиболее резко выражен в области травмы (нависающими пломбами, зубным камнем) и в местах скопле- ния микрофлоры. Сначала поражаются край десны и минда- лины, а затем — боковые поверхности языка, нёбо. В местах прилегания к слизистой оболочке металлических протезов и пломб воспаление может быть более выражено из-за вторич- ного излучения. Слизистая оболочка рта, губы и лицо отека- ют. Десневые сосочки разрыхляются, кровоточат, затем край десны некротизируется. Костная ткань альвеолярного отрост- ка резорбируется, зубы расшатываются и выпадают. Множес- твенный некроз слизистой оболочки не имеет резких границ, воспалительная реакция окружающих тканей выражена слабо. Дно язв покрывается грязно-серым некротическим налетом с гнилостным запахом. В тяжелых случаях некроз может рас- пространиться со слизистой оболочки на подлежащие мягкие ткани и кость — возникает лучевой некроз кости с секвестра- цией, возможны переломы челюстей. Этому способствует рас- пространение инфекции из очагов хронического периодонти- та и пародонтита. Язык отекает, покрывается обильным налетом, трещины, кровоизлияния и некроз образуются чаще в области корня языка. Теряются вкус и чувствительность. Развиваются тяже- лые некротические ангины. Если больной не умирает, то на- ступает четвертый период — выздоровление, когда происходит медленное обратное развитие симптомов болезни. В этот пери- од возможны рецидивы болезни. Хроническая лучевая болезнь развивается вследствие дли- тельного воздействия малых доз излучения на весь организм 604 Глава 12 или значительную его часть. Органы полости рта чувствитель- ны к воздействию ионизирующей радиации, поэтому в начале болезни изменения могут быть особенно выраженными. Пос- тепенно нарастает сухость из-за поражения слюнных желез. Возникает стойкий катаральный гингивит, который затем мо- жет перейти в язвенный. На слизистой оболочке переходных складках с вестибулярной стороны, а затем деснах и губах по- являются эрозии, переходящие в афты. Может развиться глос- салгия, а затем глоссит, сопровождаемый отеком языка, тре- щинами, налетом. жүктеу/скачать 8,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|