Стоматология
Дифференциальная диагностика
жүктеу/скачать 8,18 Mb. Pdf көрінісі
|
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифференциальная диагностика.
| Дифференциальная диагностика.
В первую очередь необхо- димо исключить ВИЧ-инфекцию . Кроме того, язвенно-некро- тический стоматит Венсана дифференцируют от язвенных поражений при заболеваниях крови (лейкозы, агранулоцитоз, инфекционный мононуклеоз), отравлении ртутью, скорбуте . В некротических язвах при этих заболеваниях также обнару- живаются фузоспирохеты в больших количествах. Высыпания при вторичном сифилисе в полости рта могут вторично ослож- няться стоматитом Венсана. Чтобы избежать возможных оши- бок, во всех случаях язвенного гингивита и стоматита следует тщательно собрать анамнез, учитывая не только местные, но и общие клинические проявления, сделать общий клиничес- кий анализ крови, анализ на ВИЧ-инфекцию, реакцию Вас- сермана, а при выявлении контакта с ртутью — анализ мочи 628 Глава 12 на содержание ртути. Как указывалось выше, фузоспирохетоз может осложнять течение других язв (например, распадающе- гося рака слизистой оболочки рта). Поэтому большое значение в дифференциальной диагностике приобретает цитологичес- кий метод исследования. Лечение. Важным условием успешного лечения является тщательная санация полости рта. После обезболивания уда- ляют распад некротизированных тканей, зубные отложения. Быстрому излечению способствует применение антибиоти- ков широкого спектра действия. Необходимо частое (4–5 раз в день) полоскание антисептическими растворами (0,05–0,1% раствор хлоргексидина, 1–2% раствор перекиси водорода). Хо- роший эффект достигается применением трихопола по 0,5 г 2 раза в сутки в течение 5–7 дней. Для подавления микробной сенсибилизации проводят антигистаминную терапию (фенка- рол, тавегил или супрастин). Назначают также витамин С (до 1,5 г в сутки). Местно применяют ферментные препараты для лизиса некротического налета, а затем кератопластические мази (солкосерил, метилурациловую). При локализации про- цесса в глотке закапывают раствор интерферона. Прогноз при своевременном и адекватном лечении благоприятный. В ост- рой стадии, связанной с затрудненным прорезыванием треть- их моляров, не рекомендуется проводить хирургические мани- пуляции. При правильном лечении эпителизация происходит при остром процессе через 3–6 дней, при хроническом — не- сколько медленнее. Тяжелые случаи язвенно-некротического стоматита Венсана, особенно рецидивирующие, когда лечение проводится несвоевременно или неправильно, приводят к не- обратимым изменениям: резорбции кости, оседанию (ретрак- ции) десны, тяжелым формам пародонтита. После лечения десневые сосочки могут исчезнуть, создаются условия для задержки пищи, прогрессирования пародонтита. На других участках слизистой оболочки, кроме десны, при излечении ткани обычно восстанавливаются, лишь после глубоких и об- ширных язв остаются рубцы. Лечение симптоматических язвенно-некротических стома- титов при заболеваниях крови, скорбуте, ртутном отравлении Заболевания слизистой оболочки рта 629 заключается, в основном, в общем воздействии на организм (см. Изменения слизистой оболочки рта при экзогенных инток- сикациях и Изменения слизистой оболочки рта при патологии различных органов и систем организма ). Лица, перенесшие стоматит Венсана, должны находиться на диспансерном наблюдении не менее 1 года, причем первый осмотр проводится через 1–2 мес. жүктеу/скачать 8,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|