Стоматология

Методы обследования больного. Планирование лечения
125
 Термометрическое исследование
может быть использова-
но для определения жизнеспособности пульпы. Для этого 
на высушенную поверхность зуба наносят ватный тампон, 
охлажденный эфиром или водой после таяния льда, или на-
кладывают горячую гуттаперчу. Если от горячего (для резцов 
например, более 50 °С) или холодного (для резцов, например, 
менее 22 °С) возникает боль, но в течение нескольких секунд 
после удаления раздражителя проходит, то это нормальная 
реакция пульпы. Если же боль прекращается через 10–15 с и 
больше, то это говорит о гиперемии пульпы или обратимом 
воспалении. Сильная продолжительная боль от раздражите-
лей, продолжающаяся и после их устранения, указывает на не-
обратимый пульпит, при котором показано полное удаление 
пульпы. Боль, возникающая от тепла, но быстро прекращаю-
щаяся от холодного, также говорит о необратимом пульпите. 
Отсутствие реакции на температурные пробы указывает на то, 
что пульпа уже некротизирована.
 Электрометрическое исследование
( электроодонтодиагнос-
тика) предоставляет более полные данные о состоянии пульпы. 
Применение электрического тока с целью диагностики полу-
чило большое распространение, так как его сила и продолжи-
тельность легко дозируются, а неоднократное использование 
не вызывает повреждений. Суть исследования состоит в опре-
делении пороговой силы раздражения пульпы. В норме пока-
затели порогового возбуждения пульпы составляют 2–6 мкА. 
Снижение электровозбудимости до 20–40 мкА свидетельст-
вует о наличии воспалительного процесса. Об ограниченном 
воспалении пульпы можно говорить в случае, если на одном 
бугре возбудимость понижена, а на остальных не изменена. 
Если процесс захватывает всю коронковую пульпу, то возбу-
димость будет понижена на всех буграх коронки.
Реакция пульпы на ток 60 мкА и выше указывает на некроз 
некорневой пульпы. Если пульпа реагирует на ток 100 мкА, то 
это указывает на некроз всей пульпы зуба. При этом здоро-
вый, не вовлеченный в воспаление периодонт реагирует на ток 
100–200 мкА. При значительных изменениях в периодонте зуб 
реагирует на ток свыше 200 мкА.

126
 
Глава 4
В настоящее время все более широкое применение получа-
ют «электрические тестеры состояния пульпы», использующие 
постоянный ток. Тестер состояния пульпы «Digitest» имеет од-
нополярный электрод, который помещается на обследуемый 
зуб. Цепь замыкается на пациента, который находится в кон-
такте с заземляющим электродом или рукояткой пульпового 
тестера. Обследуемый зуб до приложения электрода должен 
быть изолирован и высушен, а затем покрыт токопроводящим 
веществом — зубной пастой или гелем. Сила тока регулиру-
ется аппаратом либо возрастает автоматически через опре-
деленный промежуток времени (подробности в инструкции 
изготовителя). Когда у пациента возникает чувствительность 
в зубе в ответ на прохождение тока, он с помощью прерыва-
теля разрывает электрическую цепь, автоматически фиксируя 
минимальное показание прибора. Таким образом, электро-
метрический тест пульпы обеспечивает дополнительную ин-
формацию и при сравнении с другими данными способствует 
постановке более точного диагноза. Однако в ряде случаев этот 
тест невозможен (в случае реставрации или наличии коронки, 
покрывающей зуб).
Людям с вживленным водителем ритма сердца электроди-
агностика противопоказана.
Электроодонтодиагностика обычно не проводится:
• 
после проведенного обезболивания;
• 
маленьким детям;
• 
в зубах с несформированным корнем;
• 
психически больным.
Чувствительность пульпы зубов с пониженной функцией 
(отсутствие антагониста, петрификация пульпы и т.д.) также 
может быть снижена. Снижение возбудимости возможно так-
же в третьих молярах. Важно помнить, что данные порогово-
го значения электроодонтометрии достоверны только в зубах 
постоянного прикуса с полностью сформированной верхуш-
кой корня.
Существует технология электрометрии, направленная на 
выявление начального кариозного процесса. В России для 
этой цели выпускается прибор «СТИЛ». С его помощью мож-

Методы обследования больного. Планирование лечения
127
но выявлять повышенную краевую проницаемость на границе 
пломба–зуб. 

жүктеу/скачать 8,18 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: