Стоматология

360
 
Глава 10
манипуляций, обусловливающих воспалительные изменения 
в пульпе, которые могут быть обратимыми и необратимыми. 
Среди этих факторов указывают на нагрев пульпы во время 
препарирования, пересушивание зуба воздухом, оказываемое 
на пульпу давление при снятии слепков, и, наконец, раздра-
жение пульпы некоторыми пломбировочными материалами и 
лекарственными препаратами. Особенное внимание обраща-
ется на силу давления во время препарирования зуба. Значи-
тельная сила часто вызывает коагуляционный некроз, быстро 
распространяющейся на всю пульпу.
Травма.
Ее воздействие на состояние пульпы может в лег-
ких случаях приводить к незначительной реакции, в тяже-
лых — к выраженным изменениям, вплоть до некроза. Травма, 
сопровождающаяся трещиной или переломом зуба, создает 
путь для инфицирования пульпы микрофлорой полости рта. 
Аналогичная картина наблюдается и при случайном обнаже-
нии пульпы во время препарирования кариозной полости.
Идиопатические факторы
. Иногда возникает воспаление 
пульпы неясной этиологии. В качестве примера приводят внут-
рикорневую резорбцию (внутрикорневую гранулему), которая 
характеризуется бессимптомным течением, но выраженными 
изменениями в пульпе и резорбцией дентина. Наличие много-
ядерных клеток при морфологическом исследовании служит 
тому подтверждением.
10.2.1. Классификация пульпитов
При создании классификации любых заболеваний к ней 
предъявляется ряд требований: она должна быть простой, 
научно-обоснованной и помогать в выборе методов лечения. 
Совершенно определенно можно сказать, что имеющиеся 
классификации пульпита в полной мере этим требованиям не 
соответствуют. Отсутствие корреляции между клиническим 
проявлением пульпита и характером морфологических изме-
нений, а также несовершенство методов диагностики не поз-
воляют создать единую и совершенную классификацию, удоб-
ную для клиницистов.

Эндодонтия 
361
Из многочисленных вариаций, разработанных отечествен-
ными авторами, наибольшее распространение получила клас-
сификация с учетом клинических данных.
I. Острый пульпит: очаговый, диффузный.
II. Хронический пульпит: фиброзный, гипертрофический 
(пролиферативный), гангренозный.
III. Обострение хронического пульпита.
ВОЗ в 10-м пересмотре диагнозов и заболеваний (1997) в 
главе VI «Болезни органов пищеварения» в разделе под шиф-
ром К04 рекомендует следующую классификацию.

жүктеу/скачать 8,18 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: