Стоматология


Дифференциальная диагностика



Pdf көрінісі
бет438/539
Дата11.10.2024
өлшемі8,18 Mb.
#147810
түріУчебник
1   ...   434   435   436   437   438   439   440   441   ...   539
Байланысты:
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)

Дифференциальная диагностика.
Проводится с третичным 
сифилисом, лепрой, красной волчанкой. Сифилитические бу-
горки отличаются плотностью, при сифилисе края язв плот-
ные, ровные, а при волчанке — более мягкие, изъеденные. Си-
филитические бугорки повторно на рубцах не высыпают.
12.3.2.3.2. Милиарно-язвенный туберкулез
На слизистой оболочке рта он развивается вторично в ре-
зультате аутоинокуляции микобактерий туберкулеза из от-
крытых очагов инфекции, чаще всего из легких при тяжелом 
прогрессирующем течении процесса. Реактивность к возбуди-
телю у таких лиц понижена. Среди больных туберкулезом око-
ло 1% имеют туберкулезные поражения в полости рта.
Микобактерии туберкулеза, выделяясь в значительном ко-
личестве с мокротой, внедряются в слизистую оболочку в мес-
тах травм, приводя к развитию типичных туберкулезных бу-
горков, после распада которых в центре очага образуется язва. 
Это чаще всего слизистая оболочка щек по линии смыкания 
зубов, спинка и боковые поверхности языка, мягкое нёбо. Ко-
личество язв обычно не превышает 1–3.
Клиническая картина.
Вначале образуется небольшая, как 
правило, очень болезненная язва, которая растет по пери-
ферии, достигая иногда больших размеров. Язва обычно не-
глубокая, с неровными подрытыми мягкими краями. Дно 
ее и края имеют зернистое строение за счет нераспавшихся 
бугорков, покрыты желтовато-серым налетом. Окружающие 
ткани отечны, вокруг язвы иногда можно обнаружить мел-
кие абсцессы — так называемые зерна Трела. При длитель-
ном существовании язвы и вторичном инфицировании края 
и дно ее уплотняются. На языке или переходной складке язвы 
могут принимать щелевидную форму, когда дно язвы шире 
входного отверстия. Регионарные лимфатические узлы уве-
личены, уплотнены и спаяны между собой, болезненны при 
пальпации.


636
 
Глава 12
Общее состояние больного ухудшается (исхудание, одышка, 
потливость), повышается температура тела, появляются изме-
нения в анализе крови. Реакция Пирке часто отрицательная. 
В соскобах с язв при цитологическом исследовании находят 
гигантские клетки Лангханса и эпителиоидные клетки, не-
редко удается обнаружить микобактерии туберкулеза (окраска 
по Цилю–Нильсену).
К сожалению, больные, страдающие даже тяжелыми фор-
мами туберкулеза легких, иногда не знают о своем заболева-
нии. Возникновение язв на слизистой оболочке рта приводит 
их к стоматологу. В подобных случаях главная задача стомато-
лога — поставить или предположить правильный диагноз и без 
промедления направить больного на обследование и лечение к 
фтизиатру.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   434   435   436   437   438   439   440   441   ...   539




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет