Стоматология
Дифференциальная диагностика
жүктеу/скачать 8,18 Mb. Pdf көрінісі
|
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифференциальная диагностика.
- Клиническая картина.
| Дифференциальная диагностика.
Проводится с третичным сифилисом, лепрой, красной волчанкой. Сифилитические бу- горки отличаются плотностью, при сифилисе края язв плот- ные, ровные, а при волчанке — более мягкие, изъеденные. Си- филитические бугорки повторно на рубцах не высыпают. 12.3.2.3.2. Милиарно-язвенный туберкулез На слизистой оболочке рта он развивается вторично в ре- зультате аутоинокуляции микобактерий туберкулеза из от- крытых очагов инфекции, чаще всего из легких при тяжелом прогрессирующем течении процесса. Реактивность к возбуди- телю у таких лиц понижена. Среди больных туберкулезом око- ло 1% имеют туберкулезные поражения в полости рта. Микобактерии туберкулеза, выделяясь в значительном ко- личестве с мокротой, внедряются в слизистую оболочку в мес- тах травм, приводя к развитию типичных туберкулезных бу- горков, после распада которых в центре очага образуется язва. Это чаще всего слизистая оболочка щек по линии смыкания зубов, спинка и боковые поверхности языка, мягкое нёбо. Ко- личество язв обычно не превышает 1–3. Клиническая картина. Вначале образуется небольшая, как правило, очень болезненная язва, которая растет по пери- ферии, достигая иногда больших размеров. Язва обычно не- глубокая, с неровными подрытыми мягкими краями. Дно ее и края имеют зернистое строение за счет нераспавшихся бугорков, покрыты желтовато-серым налетом. Окружающие ткани отечны, вокруг язвы иногда можно обнаружить мел- кие абсцессы — так называемые зерна Трела. При длитель- ном существовании язвы и вторичном инфицировании края и дно ее уплотняются. На языке или переходной складке язвы могут принимать щелевидную форму, когда дно язвы шире входного отверстия. Регионарные лимфатические узлы уве- личены, уплотнены и спаяны между собой, болезненны при пальпации. 636 Глава 12 Общее состояние больного ухудшается (исхудание, одышка, потливость), повышается температура тела, появляются изме- нения в анализе крови. Реакция Пирке часто отрицательная. В соскобах с язв при цитологическом исследовании находят гигантские клетки Лангханса и эпителиоидные клетки, не- редко удается обнаружить микобактерии туберкулеза (окраска по Цилю–Нильсену). К сожалению, больные, страдающие даже тяжелыми фор- мами туберкулеза легких, иногда не знают о своем заболева- нии. Возникновение язв на слизистой оболочке рта приводит их к стоматологу. В подобных случаях главная задача стомато- лога — поставить или предположить правильный диагноз и без промедления направить больного на обследование и лечение к фтизиатру. жүктеу/скачать 8,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|