Структура акушерского стационара



бет83/112
Дата15.11.2023
өлшемі0,59 Mb.
#123986
1   ...   79   80   81   82   83   84   85   86   ...   112
Байланысты:
Акушерство (ответы)

Клиническая картина.. Больные отмечают постоянные или периодические головные боли, шум в ушах, нарушения сна, эпизодические носовые кровотечения, одышку при физической нагрузке.
Течение и ведение беременности и родов
:Гипертоническая болезнь может оказывать неблагоприятное влияние на течение и исход беременности.
Осложнения ГБ: развитие позднего гестоза; угроза прерывания беременности; преждевременная отслойка плаценты; угрожающая гипоксия, гипотрофия плода; антенатальная смерть плода.
Для определения тактики ведения беременной, страдающей гипертонической болезнью, наиболее важными являются оценка тяжести заболевания и выявление возможных осложнений. С этой целью необходима плановая госпитализация:
1) До 12 недель.
Цель: решение вопроса о стадии болезни и о возможности пролонгирования беременности.
Показания к прерыванию беременности: стадии IIБ и III; в стадии IIА беременность может быть сохранена в случае отсутствия сопутствующих осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, глазного дна, почек.
2) В 27-32 недель - период наибольшей нагрузки на сосудистую систему в связи с максимумом увеличения ОЦК.
Цель: обследование, профилактическое лечение.
3) За две недели до родов.
Цель: подготовка и выбор метода оптимального родоразрешения.
Лечение АГ у беременных:
1. При повышении АД до 140/90 мм рт. ст. и выше - наблюдение за состоянием беременной, ограничение потребления поваренной соли и жидкости
2. При повышении АД до 170/110 мм рт.ст. и выше – гипотензивная фармакотерапия, начиная с назначения небольших доз ЛС и при необходимости увеличивая их (показаны: метилдопа/допегит 1-3 г/сут в 3-4 приема, гидралазин / апрессин по 25 мг 3 раза/сут).
Противопоказаны!!! ИАПФ, рауфольфия и резерпинсодержащие препараты (адельфан, кристепин), антагонисты кальция (оказывают отрицательное влияние на плод).
3. При высокой и некорригирующейся АГ показана трехкомпонентная комбинированная терапия в виде следующих сочетаний: метилдопа + гидралазин + бета-адреноблокатор.
Родоразрешение. Как правило, роды происходят через естественные родовые пути. При этом I период родов ведется с адекватным обезболиванием при продолжающейся гипотензивной терапии и ранней амниотомии, контролем АД. В периоде изгнания контроль АД, гипертензивная терапия усиливается с помощью ганглиоблокаторов вплоть до управляемой гипотонии. В зависимости от состояния роженицы и плода II период сокращают, производя перинеотомию или наложение акушерских щипцов. В III периоде родов осуществляются контроль АД, профилактические меры для снижения кровопотери; с последней потугой вводится 1 мл метилэргометрина. На протяжении всего родового акта периодически осуществляют профилактику гипоксии плода




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   79   80   81   82   83   84   85   86   ...   112




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет