Структура акушерского стационара
жүктеу/скачать 0,59 Mb.
|
Акушерство (ответы)
- Бұл бет үшін навигация:
- Основные компоненты комплексной терапии ДВС-синдрома
- 103.Строение тазового дна. Мышцы и фасции.
| Лечение ДВС-синдрома
Основные принципы лечения ДВС-синдрома: o срочность проведения всех лечебных мероприятий, их комплексность; o оценка как показаний, так и противопоказаний к каждому лекарственному средству и вмешательству при экстренной помощи; o осуществление лечебных мероприятий акушером-гинекологом совместно с анестезиологом-реаниматологом и гематологом. Общепризнанным важнейшим патогенетическим препаратом в лечении ДВС-синдрома является гепарин. Основные компоненты комплексной терапии ДВС-синдрома: o этиотропное лечение, т. е. лечение основного заболевания, на фоне которого развился ДВС-синдром; o коррекция и устранение полиорганных нарушений; o устранение коагулопатических расстройств с целью коррекции нарушений микроциркуляции и гемостаза, включая хирургические вмешательства. Для коррекции центральной и периферической гемодинамики следует проводить инфузионно-трансфузионную терапию на фоне искусственной вентиляции легких. Для восстановления коагуляционных свойств крови применяют препараты крови. В настоящее время предпочтение отдают введению свежезамороженной плазмы до 1 л и более в сутки. Инфузионная заместительная терапия проводится на фоне торможения фибринолитической активности крови за счет введения контрикала (разовая доза 25 ООО ЕД, суточная — 60 ООО ЕД), гордокса (разовая доза 50 000-100 000 ЕД, суточная - до 500 000 ЕД). При хронической форме ДВС-синдрома лечебные мероприятия должны быть направлены в первую очередь на нормализацию микроциркуляции (низкомолекулярные декстраны, дезагреганты, вазодилататоры и т.д.). 103.Строение тазового дна. Мышцы и фасции. лобковый угол (у женщин 90 - 100°, ), копчик выдается вперед меньше. Мягкие ткани малого таза (тазовое дно) представлены: o краями поясничных мышц (m. lumbalis) по сторонам входа в таз, запирательными (m. bturatrius) и грушевидными (т. pyrifmis) мышцами по боковым стенкам малого таза с сосудами и нервами; o мочевым пузырем с клетчаткой позади лонного сочленения; o прямой кишкой в области крестцовой впадины; o мышечно-фасциальным комплексом выхода из таза. став последнего входят: мышца, поднимающая задний проход (m. levatrani); диафрагма таза, закрывающая заднюю половину его выхода. В переднем крае диафрагмы имеется мочеполовая щель (hiatusurgenitale), охватывающая влагалище и уретру. Кзади мышца охватывает прямую кишку, образуя при этом пластинку, плотно вплетающуюся в ее стенку (m. levatrani). В передней половине выхода женского таза, ниже ножек леватора, находится мочеполовая диафрагма (diaphragmaurgenitale), а еще нижезапирательная мышца влагалища (m. bulb -spngisusseucnstrictrcunni) и наружный сфинктер прямой кишки (m. sphincteraniexternus). Все три слоя мышц (m. levatrani, diaphragmaurgenitale и т. bulbspngisus) сверху и снизу покрыты фасциями. Для представления о родовом процессе необходимо знать строение мышечного тазового дна, которое состоит из трех этажей. Строение мышечного тазового дна Нижний этаж (наружный слой) женского таза представлен четырьмя мышцами: луковично-губчатой (m. bulbspngisus), наружным сфинктером прямой кишки (m. sphincteraniexternus), парной поперечной мышцей промежности (m. transfersussuper-ficialis) и парной седалищно-кавернозной мышцей (т, ischicavernsus). Средний этаж женского таза - это мочеполовая диафрагма (d. urgenitale) с проходящими в ней влагалищем и мочеиспускательным каналом, наружным его сфинктером и глубокой поперечной мышцей промежности (m. transphersusperineiprfundus). Верхний слой (внутренний) состоит из диафрагмы таза (diaphragmapelvisseum. levatrani), которая спереди (hiatusurgenitale) двумя ножками охватывает с обеих сторон влагалище и уретру, а сзади (hiatusrectalis) - прямую кишку. Все мышцы таза покрыты фасциями с клетчаточными образованиями между ними. Тазовое дно является опорой для органов малого таза и брюшной полости, участвует в регуляции внутрибрюшного давления и функции органов малого таза, во время родов - компонент родовых путей. жүктеу/скачать 0,59 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|