106. Профилактика перинатальной смертности При составлении статистики перинатальной смертности принимаются во внимание три группы перинатальных смертей (три подраздела).
Первая группа — это так называемая антенатальная смертность, то есть гибель плода между 22-й неделей беременности и началом родовой деятельности.
Вторая группа перинатальных смертей — это интранатальная гибель плода, то есть смерть непосредственно во время родового процесса
.К третьей группе перинатальных смертей относится ранняя неонатальная смертность, то есть гибель уже родившегося ребенка в период первых семи суток жизни после рождения.
Основными причинами перинатальной смертности являются:
* асфиксия плода (до 60% случаев);
* родовые травмы (10-12%);
* врожденные пороки развития (7-8%);
* пневмония (5-6%);
* гемолитическая болезнь новорожденных (до 3%).
Мероприятия по снижению перинатальной и материнской заболеваемости и смертности:
1. Диспансеризация девочек-подростков и женщин фертильного возраста.
2. Мониторинг врожденных пороков и аномалий развития плода.
3. Обеспечение рациональной транспортировки беременных в медицинские учреждения.
4. Формирование программ ведения родов.
5. Дородовая диагностика состояния беременной и плода:
мониторинг беременной и плода
УЗИ обследование
иммуноферментное тестирование
медико-генетическое консультирование
6. Планирование семьи:
профилактика нежелательной беременности
преконцепционная профилактика
сохранение благоприятного интергенетического интервала между беременностями
медико-психологическая помощь подросткам
7. Преемственность в работе специалистов (терапевт, акушер-гинеколог, педиатр) при наблюдении за беременными.
8. Диспансеризация беременных:
выполнение стандартов контроля за течением беременности
выделение групп риска беременных по репродуктивным потерям с последующим дифференцированным наблюдением
лечение и оздоровление беременных
9. Социальная помощь женщинам.
10. Дородовая педогогика (пренатальное воспитание).
Каждая девочка и девушка должны рассматриваться при диспансеризации как будущая мать. В комплексе оздоравливающих мероприятий важно делать акцент на состояние мочеполовой сферы и раннее
назначение корригирующих или лечебных мероприятий, в связи с чем важна ранняя диагностика и направление к детскому гинекологу при дисгармоничном половом развитии.