Тақырыбы: Акселерация мен ретардация, организмнің реактивтілігі мен резистенттілігі. Орталық жүйке жүйесінің әр түрлі бөлімдерінің құрылысы мен қызметі. Невроздар. Олардың пайда болу себептері және алдын алу ббб акт 3-жылдық
Невроздар. Олардың пайда болу себептері және алдын алу
жүктеу/скачать 44,08 Kb.
|
Химетова Дильнура Акселерация
- Бұл бет үшін навигация:
- Невроздың себептері
- Невроздың патогенетикалық аспектілері
- Невроздың жіктелуі
- Невроздың даму кезеңдері
- Невроздың жалпы белгілері
- Невроздың диагностикасы
- Нейрозды емдеу
| 3. Невроздар. Олардың пайда болу себептері және алдын алу.
Нeвроз — nсихогенді шығудың жоғары жүйке белсенділігінің функционалдық бұзылысtары. Невроз клиникасы өtе әртүрлі және соматикалық невротикалық бұзылулар болуы мүмкін, вегетативтік бұзылулар, түрлі фобиялар, дистимия, obsessions, мәжбүрлеу, эмоционалды және психикалық проблемалар. Диагноз жасаңыз «невроздардардардар» оған ұқсас психиатриялық емханаларды алып тастағаннан кейін ғана мүмкін болады, неврологиялық және соматикалық аурулар. Емдеуде 2 негізгі компонент бар: психотерапевтік (психокоррекция, тренингтер, арт-терапия) және дәрілік заттар (антидепрессанттар, транквилизаторлар, нейролептиктер, нығайту агенттері). Невроздың себептері Невроздың патогенетикалық аспектілері Невроздың жіктелуі Невроздың даму кезеңдері Невроздың жалпы белгілері Невроздың диагностикасы Нейрозды емдеу Нейроз термині ретінде 1776 жылы Шотландияда сатып алынған дәрігер дәрігердің көмегімен енгізілді. Бұл бұрынғы мәлімдемеге қарағанда жасалды. Morgagni туралы, әр аурудың негізі морфологиялық субстрат болып табылады. Автордың термині «невроз» ол денсаулықтың функционалдық бұзылуларын білдіреді, ешқандай органның органикалық зақымдамасы жоқ. Кейіннен белгілі неміс физиологы невроздарды зерттеуге үлкен үлес қосты.F. Павлов. Терминнің орнына ICD-10-да «невроз» қолданылған термин «невротикалық бұзылыс». Алайда, бүгінгі күні тұжырымдама «невроз» жоғары жүйке қызметінің психогендік бұзылыстарына қатысты кеңінен қолданылады, т. е. созылмалы немесе өткір стресстен туындаған. Егер осындай бұзушылықтар басқа этиологиялық факторлардың әсерімен байланысты болса (мысалы, улы әсерлері, жарақат, кейінге қалдырылған ауру), олар невроздық синдром деп аталады. Қазіргі әлемде невроз — бұл өте таралған бұзылу. Дамыған елдерде невротикалық бұзылулардың әртүрлі түрлері 10-ға жетеді% 20-ға дейін% халық, т. с. және балалар. Психикалық бұзылулар құрылымында невроздың үлесі шамамен 20-25 құрайды%. Невроздың симптомдары тек психологиялық ғана емес, бірақ соматикалық, Бұл перспектива клиникалық психология мен неврология үшін де маңызды, сондықтан да бірқатар басқа пәндер үшін: кардиология, гастроэнтерология, пульмонология, педиатрия. Невроздың себептері Бұл салада әр түрлі зерттеулерге қарамастан, невроздың нақты себебі және оның дамуының патогенезі анық емес. Ұзақ уақыт бойы невроздар ақпараттық ауру деп саналды, интеллектуалды тиеу мен өмірдің жоғары қарқынымен байланысты. Осыған байланысты, ауылдық жерлерде невроздардың төмендеуі олардың тыныш өмір сүруіне байланысты болды. Алайда, зерттеу, әуе қозғалысының контроллері арасында өткізілді, бұл жорамалдарды жоққа шығарған. Айналды, не, қиын жұмысқа қарамастан, үнемі назар аударуды талап етеді, жылдам талдау және жауап беру, диспетчерлер басқа мамандықтардан көп емес неврозбен ауырады. Олардың себептерінің арасында ең алдымен отбасылық қиындықтар мен басшылармен қақтығыстар болды, бұл процесте көп жұмыс істемейді. Басқа зерттеулер, сондай-ақ неврозбен ауыратын науқастарды психологиялық тестілеудің нәтижелері, көрсетті, психо-травматикалық фактордың сандық емес параметрлері шешуші болып табылады (Көптеген, қуат), және жеке адам үшін оның субъективті мәні бар. Осылайша, сыртқы триггерлер жағдайлары, невроздар тудыруы мүмкін, өте жеке және пациенттің құндылық жүйесіне тәуелді. Белгілі бір жағдайларда кез келген, тіпті күнделікті, жағдай невроздың дамуына негіз болуы мүмкін. Сол уақытта, көптеген сарапшылар қорытындыға келеді, кернеу жағдайының өзі маңызды емес, атап айтқанда оған қатысты дұрыс емес көзқарас, жеке әл-ауқатының бұзылуына немесе жеке болашағына қауіп төндіретініне байланысты. Невроздың дамуында белгілі бір рөл адамның психофизиологиялық сипаттамаларына жатады. Белгіленген, бұл бұзылулар күдікті жоғары адамдар үшін жиі кездеседі, демонстрациялық, эмоционалдық, қаттылық, subdepressiveness. Мүмкін, әйелдердің үлкен эмоционалдық тұрақсыздығы факторлардың бірі болып табылады, жетекші, оларда невроздың дамуы 2 есе жиі байқалады, ерлерге қарағанда. Нейрозға тұқым қуалайтын бейімділік белгілі бір жеке сипаттамаларын мұрагерлік арқылы жүзеге асырылады. Бұдан басқа, Невроздың жоғары болу қаупі гормоналды өзгерістер кезінде бар (жыныстық жетілу, шыңы) және сол, бала кезіндегі невротикалық реакцияларға ие болды (энурезіі, логоневроз және т.б.). Невроздың патогенетикалық аспектілері Невроз патогенезінің қазіргі заманғы түсінігі оның дамуында негізгі рөлді лимбико-ретикулярлық кешеннің функционалдық бұзылыстарына, ең алдымен, гипоталамус ортаңғы миы. Бұл ми құрылымдары вегетативтік арасындағы ішкі байланыс пен өзара әрекеттесуді қамтамасыз етеді, эмоционалдық, эндокриндік және висцеральные салалары. Жедел немесе созылмалы күйзеліс жағдайының әсерінен мидағы интегративтік процестерді бұзу дамуы мүмкін. Сонымен бірге, мидағы тіндерде ешқандай морфологиялық өзгерістер байқалмайды. Дисинтеграция процестері висцеральды сфераны және автономды жүйке жүйесін қамтиды, Нейроз клиникасында ақыл-ой көріністерімен қатар, ветеринариялық-тамырлық дистонияның соматикалық белгілері мен белгілері байқалады. Нейроздардағы лимбикалық-ретикулярлық кешеннің бұзылуы нейротрансмиттердің бұзылуы. Мәселен, алаңдаушылықты зерттеу, мидың noradrenergic жүйелерінің жетіспеушілігін анықтады. Болжам бар, бұл патологиялық алаңдаушылық бензодиазепин мен GABαergic рецепторларының аномалиясымен немесе оларға әсер ететін нейротрансмиттерлер санының азаюымен байланысты. Бензодиазепин транквилизаторларымен алаңдаушылық терапиясының тиімділігі осы гипотезаның растамасы болып табылады. Антидепрессанттардың оң әсері, мидың серотонергиялық жүйесінің жұмысына әсер етеді, церебралды құрылымдарда бұзылған серотонин алмасуымен невроздың патогенетикалық қатынастарын көрсетеді. Невроздың жіктелуі Тұлға ерекшеліктері, организмнің психофизиологиялық жағдайы және әр түрлі нейротрансмиттер жүйелерінің дисфункциясының ерекшелігі невроздың клиникалық түрлерінің алуан түрін анықтайды. Ішкі неврологияда невротикалық бұзылыстардың 3 негізгі түрі бар: неврастения, истериалық невроздар (түрлендіру бұзылысы) және обсессивті невроздар (обсессивті компульсиялық бұзылу). Олардың барлығы тиісті шолуларда егжей-тегжейлі талқыланады. Депрессивтік невроздар тәуелсіз нозологиялық бірліктер ретінде ерекшеленеді, гипохондриялық невроздар, фобиялық невроздар. Соңғысы ішінара обсессивті-компульсивті бұзылу құрылымына кіреді, өйткені одақтастар (obsessions) сирек оқшауланған сипатқа ие және көбінесе остеивтикалық фобиялармен бірге жүреді. Басқа жақтан, ICD-10-да, түйсік-фобтық неврозбен атаумен жекелеген ережелер қойылады «алаңдаушылықтың бұзылуы». Клиникалық көріністердің ерекшеліктеріне сәйкес ол паник-шабуылдар ретінде жіктеледі (пароксизмальды вегетативтік дағдарыстар), жалпыланған үрейлі бұзылу, әлеуметтік фобиялар, агаробобия, nosophobia, клаустрофобия, логопедия, aichmophobia және t. п. Somatoform ақ невроздарға жатады (психосоматикалық) және стресстен кейінгі бұзылулар. Нейроциттің соматоформ жағдайында науқастың шағымы соматикалық ауру клиникасына толық сәйкес келеді (мысалы, стенокардия, панкреатит, асқазан жарасы, гастрит, колит), алайда, зертханалық зерттеулермен егжей-тегжейлі зерттеуде, ЭКГ, гастроскопия, Ультрадыбыстық, ирригоскопия, колоноскопия және т.б. бұл патология анықталмады. Тарихта травматикалық жағдай қалыптасқан. Кейінгі стресстік невроздар адамдарда кездеседі, табиғи апаттардан аман қалғандар, техногенді апаттар, күрес, терроризм актілері және т.б. жаппай трагедия. Олар өткір және созылмалы бөлінеді. Біріншісі қайғылы оқиғалардан кейін немесе кейін бірден өтпелі және көрінеді, ереже бойынша, истерлік тәркілеу түрінде. Соңғы адам біртіндеп адамның өзгеруіне және әлеуметтік бейімделуіне әкеледі (мысалы, афгандық невроздар). Невроздың даму кезеңдері Нейротикалық бұзылулар оның дамуында 3 кезеңнен өтеді. Сыртқы жағдайларға байланысты алғашқы екі кезеңде, ішкі себептері немесе невроздың емі әсерінен толық жоғалады. Ұзақ уақытқа созылған жарақатқа ұшыраған жағдайда (созылмалы стресс), кәсіби психотерапиялық және болмаған кезде/немесе есірткіге науқастарды қолдау, 3 кезең бар — ауру созылмалы невроздар кезеңіне өтеді. Жеке құрылымдағы тұрақты өзгерістер орын алады, олар тіпті тиімді терапия жағдайында қалады. Невроздың динамикасындағы алғашқы қадам невротикалық реакция болып саналады — 1 айдан аспайтын қысқа мерзімді невротикалық бұзылыс, өткір психотрубация. Балаларға тән. Жалғыз жағдай ретінде, толық ақыл-ойы сау адамдарда байқауға болады. Нейротикалық бұзылыстың ұзақтығы, мінез-құлық реакцияларының өзгеруі және оның ауруын бағалау пайда болуы невроздық жағдайдың дамуын көрсетеді, т. е. невроздар дұрыс. Нейротикалық жағдайды 6 ай ішінде тоқтатпаған — 2 жыл невротикалық тұлғаны дамытудың қалыптасуына әкеледі. Науқастың туыстарының өзі және оның мінез-құлқы мен мінез-құлқындағы елеулі өзгерістер туралы айтады, жиі сөз тіркесін бейнелейді «оның/ол алмастырғыш ретінде». Невроздың жалпы белгілері Өсімдіктердің бұзылуы полисистемикалық болып табылады, тұрақты болуы мүмкін, және пароксизмалы (қасірет шабуылдары). Жүйке жүйесі бұзылыстары бас мықтылығын тудырады, гиперестезия, бас айналу және тұрақсыздық сезімі, тремор, лебедкалар, парестезия, бұлшық еттім. Ұйқының бұзылуы 40 жаста% неврозбен ауыратын науқастар. Олар әдетте ұйқысыздық пен күндізгі гиперомниямен сипатталады. Жүрек-тамыр жүйесінің невротикалық дисфункциясы бар: жүрек аймағындағы ыңғайсыздық, гипертония немесе гипотония, ырғақ бұзылулары (экстрацистол, тахикардия), кардиальгия, жалған-коронарлық синдром, Рейнад синдромы. Тыныс алу органдарының бұзылулары, неврозбен белгіленген, ауа жетіспеушілігімен сипатталады, жұлдыруға немесе тұншығуға болады, невротикалық нәжіс және жұлдыру, тұншығудан қорқу, тыныс алудың автоматизмінің мазасыз жоғалуы. Ас қорыту жүйесінің бөлігі құрғақ аузы болуы мүмкін, айнуы, аппетит жоғалту, құсу, күйдірілген, метеоризм, түсініксіз абдоминаль, диарея, іш қату. Жыныстық жүйенің невротикалық бұзылыстары цисталгияны тудырады, pollakiuria, жыныс аймағындағы қышу немесе ауырсыну, энурез, суықтылық, либидо төмендеді, еркектерде мезгілсіз эякуляция. Терморегуляция бұзылысы қайталанатын тыныстауға әкеледі, гипергидроз, субфебрильді жағдай. Невроз дерматологиялық мәселелерді тудыруы мүмкін — бөртпе түрі уртикарья, псориаз, атопиялық дерматит. Көптеген невроздардың типтік белгілері — асения — ақыл-ойдың әлсіздігі, физикалық. Жиі алаңдаушылық синдромы бар — алдағы жағымсыз оқиғалар немесе қауіп-қатерді үнемі күтуде. Мүмкін фобиялар — обсессивті қорқыныш. Нейроз болған кезде, олар әдетте нақты болады, белгілі бір тақырыпқа немесе оқиғаға қатысты. Кейбір жағдайларда неврозбен компульсирует — стереотиптік остеивистік қозғалтқыш әрекеттері, салттар болуы мүмкін, белгілі бір одақтастарға сәйкес келеді. Obsessions — ауыр остеивающие естеліктер, ойлар, сурет, тарту. Ереже бойынша, компульсиялар мен фобиялармен біріктірілген. Кейбір науқастарда невроздар дистимиямен бірге жүреді — қайғы-қасіретке ұшыраған көңіл күйі аз, меланхоли, жоғалту, қараңғы, қайғы. Мнестикалық бұзылуларға, жиі неврозбен бірге жүреді, ұмытшақтыққа қатысты, есте сақтаудың құнсыздануы, үлкен айырмашылық, елемеусіз, шоғырландыру қабілетсіздігі, ойлаудың аффективті түрі және сананың азаюы. Невроздың диагностикасы Невроздың диагностикасындағы жетекші рөл тарихта жарақаттанған бастаманы анықтау арқылы жүзеге асырылады, пациенттердің психологиялық тестілеу деректері, жеке зерттеу және патопсихологиялық тексеру. Неврозбен ауыратын науқастардың неврологиялық жағдайында фокус белгілері анықталмайды. Мүмкін рефлекстердің жалпы қалпына келуі мүмкін, пальма гипергидрозы, Алға қол созғанда қолдың саусақтарының тебері. Органикалық немесе қан тамырлары генезінің церебральді патологиясын ЭЭГ көмегімен невропатологтар шығарады, Мидың МРИ, Рег, USDG бас кемелері. Ұйқының бұзылыстары анықталған жағдайда, технологпен кеңесу және полисомнографияны жүргізу мүмкін. Ұқсас психиатриялық клиникамен невроздардың қажетті сараланған диагнозы (шизофрения, психопатия, биполярлы бұзылыс) және соматикалық (стенокардия, кардиомиопатия, созылмалы гастрит, энтерит, гломерулонефрит) аурулар. Неврозбен ауыратын науқас психиатриялық науқастардан айтарлықтай ерекшеленеді, ол өзінің ауруын жақсы біледі, оның бұзылған белгілерін дәл сипаттайды және оларды құтылуды қалайды. Қиын жағдайларда психиатрларға кеңес беру емтихан жоспарына енгізілген. Невроздың жетекші белгілеріне байланысты ішкі органдар патологиясын болдырмау үшін,: кардиологтың консультациясы, гастроэнтеролог, уролог, гинеколог және д-р. мамандар; ЭКГ, Ішек мүшелерінің ультрадыбысымен, FGDS, Мочевина ультрадыбыстық, Бүйрек және т.б. зерттеу. Нейрозды емдеу Невроздың терапиясының негізі психо-травматикалық триггерлердің әсерін жою болып табылады. Мұны травматикалық жағдайды шешуге болады (өте сирек кездеседі), немесе науқастың ахуалға деген көзқарасындағы мұндай өзгеріс, ол үшін оған травматикалық фактор болып қалады. Осыған байланысты, психотерапия — жетекші емдеу. Дәстүрлі түрде, кешенді емдеу негізінен невроздар үшін қолданылады, психотерапиялық әдістер мен фармакотерапияны біріктіреді. Жұмсақ жағдайларда тек психотерапиялық емдеу жеткілікті болуы мүмкін. Ол жағдайға көзқарасты қайта қарауға және неврозбен ауыратын науқастың ішкі жанжалын шешуге бағытталған. Психотерапия әдістерінен психокоррекция қолданылуы мүмкін, когнитивті тренинг, арт-терапия, психоаналитикалық және когнитивті-мінез-құлық психотерапиясы. Сонымен қатар, релаксация бойынша тренингтер өткізіледі; кейбір жағдайларда — гипнотерапия. Терапияны психотерапевт немесе медициналық психолог жүзеге асырады. Невроздың дәрілік емі оның патогенезінің нейротрансмиттерлік аспектілеріне негізделген. Оны қолдаушы рөлі бар: психотерапевтік емдеу кезінде өз бетімен жұмыс істеуді жеңілдетеді және оның нәтижелерін бекітеді. Астениямен, депрессияға ұшырады, фобиялар, алаңдаушылық, дүрбелең шабуылдары антидепрессант болып табылады: имипрамин, кломипрамин, амитриптилин, Гиперикум шөптің сығындысы; қазіргі заманғы — сорбалин, флюоксетин, флувоксамин, Циталопрам, пароксетин. Мазасыздық пен фобияларды емдеуде қосымша анхиолиттік препараттар қолданылады. Шөппен тыныштандыратын препараттар және жұмсақ транквилизаторлардың қысқа курстары жұмсақ көріністері бар невроздарға арналған (мебикар). Бензодиазепин сериясын қолданған бұзушылықтар басымдық транквилизаторлар болған кезде (альпразолам, клоназепам). Истериалық және гипохондриялық көріністермен нейролептиктердің шағын дозаларын басқаруға болады (Тиаприт, сульпирид, Торидиазин). Мультивитаминдер неврозға қарсы және терапия ретінде қолданылады, адаптогендер, глицин, рефлексия және физиотерапия (электроскопа, диссонвализация, массаж, гидротерапия). жүктеу/скачать 44,08 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|