Таралу. Процестің жедел қабынуы өмір бойы 7-12% байқалады
жүктеу/скачать 138,97 Kb.
|
| Жедел аппендицитті емдеудің нәтижелері. Соңғы 60 жылдағы жалпы өлім көпшілігі елдер бейбітшілік тұрақты Және құрайды 0,1-0,25%. Сағат перфорацияланған аппендицит, ол 4-6% дейін артады, диффузды жергілікті перитонитте ол тең 5-10%, ал диффузды кең таралған перитонит фонында 25-30% жетеді. Жиірек Барлығы бастап аппендицит өліп жатыр балалар Және қарттар. Сағат асқынбаған аппендицит Жүкті әйелдер 0,5% жағдайда өледі, ал ұрықтың өлімі 1-6% құрайды . Сағат АҚТҚ инфекциялары ықтималдық қолайсыз шығу анықталды экспрессивтілік иммун тапшылығы: аурудың бастапқы кезеңдерінде емдеу нәтижелерінен ерекшеленбейді орташа В популяциялар, бойынша кезеңдері ЖИТС өлім-жітім 50%-ға жетеді.
Кеш госпитализация ауру — негізгі фактор, әсер ету қосулы жиілігі өлімдер. Науқастарды ауру басталғаннан кейін 24 сағат ішінде қабылдағанда өлім құрайды 0,07-0,1%. Сағат Көбірек кеш (артық күн) бұл индекс артады 0,6-0,8%-ға дейін. Көпшілігі жиі асқынулар В операциядан кейінгі кезең болып табылады қабыну инфильтрация Және іріңдеу жаралар (сағ 4-10% науқастар). арасында басқалар асқынулар пайда болады Көбірек сирек, Бірақ Көбірек қауіпті Үшін өмір — операциядан кейінгі ортақ іріңді перитонит (5- 6%), инфильтраттар Және абсцесстер іш қуыстар (0,5-2,0%), ішек фистулалар (0,3-0,8%), эвентрация (0,3— 0,6%), өткір ішек кедергі (0,2—0,5%), қан кету Және гематомалар (0,03— 0,2%). АИТВ-инфекциясы бар науқастарда іріңді асқынулардың ықтималдығы тікелей байланысты С0 4 лимфоциттердің деңгейі . Олардың санының ұлғаюымен (500/мкл-ден астам), бұл асқынулар 200/мкл немесе одан төмен деңгейге дейін төмендеген науқастардың 4-8% -ында байқалады - қазірдің өзінде 60-80% бақылаулар. IN кеш шарттар кейін операциялар қарау осындай асқынулар, Қалай операциядан кейінгі грыжа (15%), лигатуралық фистулалар, адгезиялық ауру, бедеулік (жабысқан жатыр түтіктерінің бітелуі). Науқастардың 70% зардап шегетінін атап өткен жөн созылмалы ішінара желім ішек кедергі, бірінші операция болды аппендэктомия, орындалды Авторы туралы «қарапайым» аппендицит. ауырсыну В асқазан, ұқсас операция алдындағы, сақтау сағ 30-55% операция жасады Авторы туралы «катаральды» аппендицит В шарттар Көбірек 1 жылдың кейін операциялар. Болжам Не бар байланыс арасында аппендэктомия Және пайда болуы карциномалар қос ішек ішектер. Созылмалы аппендицит Қосымша ешқашан Жоқ шағымданады: Ол немесе пирсингпен айқайлау, немесе қалады үнсіз. Ш: Лоуренс Қабылданды ажырату 3 пішіндер бұл аурулар: созылмалы қайталанатын, қалдық Және бастапқы созылмалы. Созылмалы қалдық (немесе қалдық) аппендицит туындайды кейін ауыстырылды өткір шабуыл, аяқталды қалпына келтіру онсыз операциялық араласулар. Бұл жағдайларда, әдетте, пайда болуы үшін барлық жағдайлар аурудың қайталанатын шабуылы (процестің иілісі, адгезиялар, адгезиялар және басқа себептер); кедергі босату процесс). Егер В Тарих сағ ауру құрысулар өткір аппендицит қайталанды В осындай жағдайлар қабылданды сөйлеу О созылмалы қайталанатын аппендицит. IN кезеңдері ремиссия созылмалы аппендицит клиникалық көріністері аурулар минималды. Науқастар кейде түтіккен, ауыратын, прогрессивті емес шағымданады оң жақ мықын аймағындағы ауырсыну, ол өздігінен пайда болуы мүмкін, физикалық жүктеме немесе диетадағы қателіктен кейін. Ішті пальпациялау кезінде тексеру кезінде оң жақ мықын шұңқырында жеңіл нәзіктік анықталуы мүмкін. Белгі жоқ өткір аппендицит Жоқ. Сағат сыртқы түрі Келесі өткір шабуыл қажетті қою диагноз өткір аппендицит, А Жоқ «ауырлау созылмалы», Сондықтан Және диагностика, Және емдеу Осыда іс ретінде жүзеге асырылады сағ жедел аппендицит. Пациенттерде жедел аппендицит ұстамасының қайталану мүмкіндігін есте ұстаған жөн. қай қате орындалды аралық жиын аппендэктомия (лапароскопиялық немесе ашық әдіс). IN бас тарту діңгек процесс ұзақтығы 2 бұқаралық ақпарат құралдары Көбірек В неміс Мүмкін жедел қабыну қайтадан дамиды. Көпшілік дәрігерлер қою астында күмән болуы бастапқы созылмалы аппендицит (Т. e. онсыз алдыңғы өткір). Жиірек Барлығы жұмсақ ауырсыну Және ауырсыну сағ пальпация В дұрыс мықын аймақтар сонда шартты басқа себептер. Сондықтан диагноз басқа ауруларды алып тастау арқылы жасалады денелер, орналасқан В асқазан Және кеуде ұяшық. жанама белгілері созылмалы аппендицит қарастыру болмауы толтыру процесс, ақырындау оның босату, деформация, тарылу оның люмен, ақаулар толтыру В оның көлеңкелер (Орындаушы ирригография деректері) немесе фекальды тастарды анықтау, процестің пішінінің өзгеруі және оның біркелкі еместігі люмен (УДЗ көмегімен). Ісік вермиформды процесс Ісік Қалай ереже ашу сағ аппендэктомия Авторы туралы өткір аппендицит, Қашан Олар арандату окклюзия процесс. Ісік кездесу сағ 40 ауру қосулы 5000 операциялар (0,8% бақылаулар). Жиірек Барлығы (90%) ашу карциноидты ісік. Бұл энтерохромафин жасушаларының баяу өсетін ісігі. серотонинді, гистаминді, тамыр-ішек пептидтерін, брадикининді және өндіретін жасушалар басқа вазоактивті пептидтер. қарастырайық, Не биіктігі карциноид ісіктер арандатады гипергастринемия, шартты табанды жылжыту рН В шырышты қабық қабық антральды бөлім асқазан қосулы фон атрофиялық гастрит. Пациенттердің көпшілігінде (60-70% ) карциноидты ісік мөлшері 2 см-ден аз және Жоқ өскіндер серозды қабық (кезең А Және Герцог). Өсіру барлық қабаттар қабырғалар процесс қарау сағ 25% ауру (кезең IN). Сағат бұл артады ықтималдық аймақтық лимфа түйіндеріне метастаздар (С сатысы) - 5-10% жағдайлар. 3— 5% бауырдағы ісік метастаздарын анықтайды (саты D). Бұл жағдайда ауру пайда болады карциноид синдромы. Ол Жоқ пайда болады толқындар қан бірге бояу беттер Және мойын В қызыл-күлгін түс. IN кейбір жағдайлар қарау лакримация, периорбитальды ісіну, тахикардия, гипотензия ісіну іш, диарея, бронхоспазм. Карциноидты синдроммен эндокард фиброзы баяу дамиды трикуспид жеткіліксіздігінің және/немесе стеноздың клиникалық көрінісінің прогрессиясы ауыз өкпе артериясы. Болжам диагноз карциноид бұрын операциялар мүмкін қосулы негізі тән ыстық жыпылықтаудың клиникалық көрінісі , 5-гидроксииндолеацетиктің тәуліктік шығарылуының жоғарылауы қышқылдар (5-OIA) несеппен 200-300 мг/тәу (қалыпты жағдайда 5-9 мг/тәу), қанда жоғарылайды деңгейі серотонин. өзекті тексеру диагноз күрделі өйткені карциноид бастың эмбриональды рудименттерінен түзілген барлық мүшелерде дами алады ішек (бронхтар, асқазан, ұйқы безі без, жұқа ішек), А Сондай-ақ В тератомалар аналық бездер мен аталық бездер. Дегенмен, көбінесе (55%) карциноид қосымшада кездеседі. Мыналар ауру қажет В сақ сауалнама (УДЗ, КТ, радиологиялық оқу бірге «октреотид» — синтетикалық аналогы соматостатин, таңбаланған радиоактивті изотоп Ц). Емдеу. А сатысы (соқыр ішек пен мезентерияның инвазиясы жоқ) орындалуы мүмкін аппендэктомия, В және С кезеңдерінде оң жақты гемиколэктомия көрсетіледі. нәтижелер емдеу (5 жылдық өмір сүру деңгейі): А сатысы - 100%, В кезеңі - 65%, С кезеңі - 25%, кезең D - 5%. Көп сирек Қалай карциноид, ашу аденокарцинома вермиформды процесс. Ісіктердің өсуі негізінен эндофитті болып табылады. Қатерлі ісік тез инфильтраттар серозды қабық, жиі береді лимфогенді Және имплантация метастаздар В органдар кішкентай жамбас. Әдіс емдеу — оң жақты гемиколэктомия. Бес жасар аман қалу құрайды 60% . Соқыр ішектің шырышты қабығы – ұстама болып табылатын соқыр ішектің жалған ісігі. киста аяқталды муцин. Цист қалыптасты В нәтиже созылмалы окклюзия бұтақ дәнекер тін стриктура. Егер Флора В люмен бұтақ төмен вирулентті, Бұл ащы аппендицит Жоқ дамиды, А жасушалар шырышты қабық қабырғаның созылуына және жұқаруына дейін шырышты бөлуді жалғастырыңыз жетекшілік етеді Кімге бұзу тамақтану терең жату қабаттар. Қабырға шырышты қабық төселген текше (және қалыпты процесстегідей цилиндрлік емес) эпителий. ұстау киста бұтақ Мүмкін жету үлкен өлшемдері, Және Содан кейін қосымша қабылдайды шұжық тәрізді немесе сфералық пішін. Қабырға кисталар жеткілікті жұқа (кейбір миллиметр). Қабырға «ескі» кисталар жиі кальциленген. IN люмен көрінетін мөлдір немесе ақшыл қалың шырышты массалар. Сирек шлам пішіндер кішкентай ұқсайтын шарлар қайнатылған саго («миксоглобулоз»). жүктеу/скачать 138,97 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|