Теоретический материал модуль №1. «Хирургическая деятельность медицинской сестры»


Причины и ведущие симптомы отдельных видов внутренних кровотечений



бет18/52
Дата15.06.2023
өлшемі494 Kb.
#101509
түріЛекции
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   52
Байланысты:
Metod Sestrinskoe delo v xirurgi Sestrinskoe delo-002

4. Причины и ведущие симптомы отдельных видов внутренних кровотечений.
Открытые внутренние кровотечения
Носовое кровотечение возникает от местных (травма носа, заболевания сосудов носа) и общих (гипертонический криз, солнечный и тепловой удар, нарушение свёртываемости крови) причин. Кровь тёмная, вытекает медленно, ровно. Кровотечение склонно к самопроизвольной остановке. Опасно возможной аспирацией крови.
Желудочное кровотечение чаще всего возникает при язве желудка. Самым характерным симптомом желудочного кровотечения является рвота «кофейной гущей». Часть крови из желудка поступает в кишечник и на следующий день появляется дегтеобразный стул (мелена).
Кишечное кровотечение чаще возникает при инфекционных, воспалительных и онкологических заболеваниях. Язва 12 п.к. является самой частой причиной кровотечения из верхних отделов кишечника. У больного при этом наблюдается дегтеобразный стул. Частая причина кровотечения из нижних отделов кишечника – геморрой, рак прямой кишки. Кровь при этом выделяется алая.
Легочное кровотечение возникает при легочном туберкулёзе, а также при онкологических и гнойно-воспалительных заболеваниях легких. Кровь алая, пенистая, с примесью мокроты. Выделяется при кашле или струей изо рта, а при сильном кровотечении может одновременно выделяться из носа.
Урологическое кровотечение (гематурия) наблюдается при травмах и различных заболеваниях почек и мочевыделительных путей. Сопровождаются нарушениями мочеиспускания.
Закрытые внутренние кровотечения
Гемартроз – это скопление крови в полости сустава, которое чаще происходит из-за травмы. Сустав увеличивается в размере, контуры его сглаживаются, движения затрудняются и становятся болезненными. Диагноз подтверждается пункцией.
Гемоторакс – скопление крови в плевральной полости. Кровь может поступать из повреждённого лёгкого или сосуда грудной клетки. Кровь скапливается в нижних отделах плевральной полости. В результате сдавливается лёгкое и смещается в здоровую сторону, что нарушает работу сердца. У больного появляется одышка, цианоз и клинические симптомы кровопотери. Диагноз подтверждается перкуссией, аускультацией и рентгенографией, которые проводятся в положении больного сидя.
Гемоперикард – скопление крови в околосердечной сумке. У больного при этом появляются боли в области сердца, одышка, исчезает сердечный толчок, тоны сердца становятся глухими, набухают шейные вены, учащается пульс.
Гемоперитонеум – скопление крови в брюшной полости, возникает при повреждении паренхиматозных органов. Боли появляются соответственно анатомическому расположению органов. Клинически будут признаки острой кровопотери, вздутие живота и болезненность при пальпации, притупление перкуторного звука в отлогих местах живота.
Алгоритм оказания доврачебной помощи при открытых внутренних кровотечениях

Источник кровотечения

Причина

Доврачебная помощь

Полость рта

Челюстно-лицевая травма
Удаление зуба

Уложить на живот, голову повернуть набок, очистить рот, холод (местно), госпитализация.

Шарик с перекисью водорода в лунку и зажать зубами.



Полость носа

Травмы, гипертонический криз, гемофилия

Положение полусидя, тампон с перекисью водорода в передние носовые ходы, холод на переносицу, крылья носа прижать к носовой перегородке, пращевидная повязка, госпитализация.

Наружный слуховой проход, среднее и внутреннее ухо

Травма, перелом основания черепа

Уложить на здоровый бок, голову приподнять до горизонтального уровня, в слуховой проход ввести марлю, сложенную воронкой, асептическая повязка, холод на ухо, госпитализация.
Нельзя: туго тампонировать и промывать ухо

Лёгкое

Травмы, ранения лёгкого, инородные тела, туберкулёз, абсцесс лёгкого, рак лёгкого

Покой. Положение полусидя, согнув ноги, расстегнуть ворот, доступ свежего воздуха, холод на грудь, госпитализация.
Нельзя: говорить, двигаться, кашлять.

Желудок

Язвенная болезнь желудка и 12п.к., варикозное расширение вен пищевода, онкологический процесс

Покой. Положение горизонтальное, голову повернуть на бок, холод на эпигастральную область, госпитализация.
Нельзя: поить, кормить.

Кишечник

Травма, язвенный колит, проктит, геморрой, онкология

Толстая кишка: Покой, положение горизонтальное, холод на живот, госпитализация.
Прямая кишка: покой, положение горизонтальное, тампон в прямую кишку с 10% хлористым кальцием, Т-образная повязка на промежность, госпитализация.

Урологические кровотечения
(гематурия)

Травма таза, почечнокаменная болезнь, онкология

Покой, положение лёжа, госпитализация в урологическое отделение

Маточное кровотечение

Травма, аборт, внематочная беременность, патология в родах, онкология

Покой, постельный режим, холод на низ живота, госпитализация, консультация гинеколога

Все способы остановки кровотечения являются помощью организму в его борьбе с кровотечением и кровопотерей. Они делятся на временные, которые выполняются на месте происшествия, и на окончательные, которые выполняются в стационаре. К временным способам остановки кровотечений относятся: возвышенное положение конечности, наложение давящей повязки (венозное кровотечение), пальцевое прижатие артерии в ране, максимальное сгибание конечности, наложение кровоостанавливающего зажима, наложение жгута Эсмарха.
Окончательные способы остановки кровотечений:
Механические: легирование (перевязка) сосуда, сосудистый шов, протезирование сосуда.
Физические: холод, горячий физиологический раствор, Электрокоагуляция, лазерный луч.
Химические: сосудосуживающие препараты (адреналин, питуитрин), повышающие свёртываемость крови (перекись водорода, хлористый кальций, дицинон, аминокапроновая кислота, изоверин).
Биологические: переливание свежей донорской крови, плазмы, тромбоцитарной массы, фибриногена, местное применение гемостатической губки, тахокомб-коллагеновой пластинки.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   52




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет