Тесты для -этапа па специальность : 5В110300 «Общая медицина», по направлению «Врач общей практики» Курс : ( воп)
Особенности фармакотерапии у беременных и лактирующих женщин
жүктеу/скачать 50,45 Kb.
|
| Особенности фармакотерапии у беременных и лактирующих женщин.
Особенности фармакотерапии у пожилых. Задача № 22. Пациент 75 лет. Стоит на учете у кардиолога с диагнозом стенокардия 9 лет. Несмотря на сублингвальный прием нитроглицерина, пациент с избыточной массой тела имеет частые приступы стенокардии. Они возникают ночью во время сна и при физической нагрузке. Выберите терапию для профилактики приступов стенокардии у данного пациента. 1. Постоянный прием пролонгированных форм нитратов. 2. Постоянный прием нифедипина и сублингвальный прием нитроглицерина при возникновении приступов стенокардии. 3. Постоянный прием анаприллина и сублингвальный прием нитроглицерина при возникновении приступов стенокардии. 4. Пролонгированные нитраты и сублингвальный нитроглицерин при возникновении приступов стенокардии. 5. Постоянный прием анаприллина и прием верапамила при возникновении приступов стенокардии. Задача № 23. Беременная женщина со сроком беременности 8 - 10 недель обратилась с жалобами на кашель с отхождением трудноотделяемой мокроты слизисто-гнойного характера, повышение температуры до 38 градусов С. Из анамнеза: заболела остро после переохлаждения. При аускультации выслушиваются мелкопузырчатые хрипы слева в подлопаточной области. Там же определяется усиленная бронхофония и притупление перкуторного звука. В общем анализе крови отмечае6тся лейкоцитоз и ускоренное СОЭ. Больной выставлен диагноз пневмония. Выберите антибактериальный препарат для лечения. 1. Тетрациклин 2. Ципрофлоксацин 3. Гентамицин 4. Амоксициллин 5. Метронидазол Задача № 24. Женщина 35 лет. Срок беременности 36 недель. Заболела 2 недель назад, появились ноющие боли в поясничной области, повышение температуры до 37,8 градусов. За медицинской помощью не обращалась, принимала самостоятельно жаропонижающие препараты. В течение суток отмечает ухудшение состояния, повышение температуры до 39,8 градусов, сухость во рту. Боли в пояснице носят тупой постоянный не снимающиеся анальгетиками характер. За сутки диурез составил 180 мл концентрированной темной мочи. В анамнезе – хронический пиелонефрит в течение 12 лет. Объективно: АД 110/100 мм рт.ст, пульс 142 ударов в минуту¸ слабого наполнения. Кожные покровы бледные, сухие. Отеки лица, голеней. Симптом поколачивания резко положительный. Клинический анализ крови – Нв100 г/л, Эр – 2,76*10*12/л, Лей – 21,3*10*9/л, трб – 172*10*9/л, п/я – 21%, СОЭ 61 мм.час. Общий анализ мочи – плотность мочи – 1032, ацетон +++, белок – 680 мг/сут, бактериурия, пиурия. УЗИ почек – деформация наружного контура правой почки. Очаг деструкции округлой формы с низкой эхогенностью, окруженный зоной повышенной эхогенности с нечеткими контурами. Левая почка – увеличена в размерах, контур ровный, паренхима равномерно утолщена. Назначьте комплексное лечение: 1. Антигистаминные, симптоматическая терапия, диуретики, инфузионная терапия 2. Антибиотикотерапия, поддерживающая терапия, антигистаминные, симптоматическая терапия 3. Антибактериальная, дезинтоксикационная, инфузионная терапия 4. Антибактериальная, инфузионная, дезинтоксикационная, антигистаминная, симптоматическая терапия 5. Поддерживающая терапия, диуретики, инфузионная терапия, антибиотики широкого спектра действия Задача № 25. Беременная И., 25 лет, обратилась к врачу женской консультации в сроке беременности 33-34 недели с жалобами на отеки нижних конечностей. Беременность первая. Из перенесенных заболеваний отмечает хронический пиелонефрит (состоит на диспансерном учете у нефролога). Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Пульс 64 удара в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 120/80 и 115/80 мм.рт.ст. Отеки нижних конечностей. Общие анализы крови, мочи без патологических изменений. Лечение при данном заболевании: 1. Антибактериальная, спазмолитическая терапия 2. Антигистаминная и инфузионная терапия 3. Фолиевая кислота 250 мкг/сутки до 40 недели беременности 4. Витаминотерапия, дезинтоксикационная терапия 5. Аспирин 75-100 мг ежедневно до 36 недель беременности Задача № 26. Женщина 27 лет. Срок беременности 8 недель. Заболела неделю назад, после переохлаждения, появились ноющие боли в поясничной области, повышение температуры до 37,8 градусов. Боли в пояснице носят тупой постоянный не снимающиеся анальгетиками характер. Объективно: АД 120/90 мм рт.ст, пульс 141 ударов в минуту¸ слабого наполнения. Кожные покровы бледные, сухие. Отеки лица, голеней. Симптом поколачивания резко положительный слева. Клинический анализ крови – Нв 110 г/л, Эр – 2,89*10*12/л, Лей – 25,3*10*9/л, трб – 183*10*9/л, п/я – 21%, СОЭ 60 мм.час. Общий анализ мочи – плотность мочи – 1032, ацетон +++, белок – 590 мг/сут, бактериурия, пиурия. УЗИ почек – правая почка без изменений. Левая почка – увеличена в размерах, контур ровный, паренхима равномерно утолщена. Антибактериальные препараты для лечения пиелонефрита в первом триместре беременности: 1. Аминогликозиды 2. Нитрофураны 3. Цефалоспорины 4. Антибиотики пенициллинового ряда 5. Макролиды Задача № 27. У мужчины 84 лет на 13 день стационарного лечения поводу ИБС, прогрессирующая стенокардия диагностирована нозокомиальная пневмония. Какие антибиотики рекомендуется назначить эмпирически учитывая возраст больного: 1. Цефазолин+ампициллин 2. Ампициллин+амоксиклав 3.Гентамицин + цефтриаксон 4. Гентамицин+левофлоксацин 5. Азитромицин+ротацеф Задача № 28. У 80-летней женщины с сердечной недостаточностью развились приступы стенокардии. Она принимает фуросемид, дигоксин, кардикет, дополнительно нитроглицерин и препараты калия. Через короткое время у больной появились периодические пульсирующие головные боли в лобной части. Что в первую очередь необходимо предпринять врачу? 1. Отменить нитроглицерин 2. Удвоить дозу фуросемида 3. Заменить дигоксин на каптоприл 4. Отменить кардикет 5. Уменьшить дозу нитроглицерина до минимума жүктеу/скачать 50,45 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|