ЕСТЕСТВЕННЫЕ НАУКИ И МЕДИцИНА

60
№ 3 (63), 2014   
 
 
                                   Regional Bulletin of the East
гавшиеся каким-либо воздействиям.
Ионол вводили внутрибрюшинно в масляном растворе (120 мг на 1 кг мас-
сы* тела) в течение 2-х дней до охлаждения и в день эксперимента за 30 мин. до 
экспозиции в рефрижераторе. По окончании холодового воздействия подопыт-
ных животных забивали декапитацией и определяли активность дегидрогеназ в 
тканях головного мозга, печени, почек, лёгких, надпочечников, тонкого кишеч-
ника, скелетной мышцы и сердца. Из отпрепарированных органов брали наве-
ски, которые помещали в раствор 2, 3, 5 - трифенилтетразолий-хлорида в 0,5 М 
фосфатном буфере (рН=7,6) и инкубировали их в течение 30 мин. в термостате 
при температуре 37-38°С. Затем на протяжении 30 мин. производили экстракцию 
образовавшегося формазана ацетоном. Растворы формазана колориметрировали. 
Результаты выражали отношением величин оптической плотности (экстинкции) 
к 1 г массы органа. Для исчисления достоверности полученных данных приме-
няли метод вариационно-статистической обработки.
Подопытные животные были разделены на 3 группы по 16 белых крыс в 
каждой:
– контроль (интактные животные);
– гипоксическо-гиперкапническая глубокая гипотермия;
– гипоксическо-гиперкапническая гипотермия на фоне профилактического 
введения ионола.
Данные, полученные в настоящем исследовании, представлены графиче-
ски на рисунке.
Как следует из представленных материалов, на высоте развития глубокой 
гипоксическо-гиперкапнической  гипотермии  дегидрогеназная  активность  (%) 
достоверно снижается: в головном мозге – на 76,5, печени – на 49,5, лёгких – на 
57,3, кишечнике – на 52,3, скелетной мышце – на 77,1, сердце – на 59,8, почках – 
на 64,8 и повышается в надпочечниках – на 25,8.
Как показали результаты наших исследований, у животных, которым про-
филактически  вводился  ионол  перед  охлаждением,  активность  дегидрогеназ 
ниже контроля во всех тканях, кроме надпочечников. Следует подчеркнуть, что 
обнаруженное в этих условиях снижение дегидрогеназной активности является 
существенным только в тонком кишечнике, а в надпочечниках ферментативная 
активность нормализуется.
Таким образом, полученные данные 2-й серии показывают, что при сочетан-
ном воздействии на организм гипоксии, гиперкапнии и глубокого охлаждения во 
всех исследованных органах, кроме надпочечников, происходит угнетение деги-
дрогеназной активности. На этом фоне активность дегидрогеназ в ткани надпо-
чечников повышается, что, очевидно, является проявлением обменных приспо-
собительных реакций на воздействие глубокой гипоксическо-гиперкапнической 
М.Ш. УСЕНОВА, Р.А. ТАЖЕНОВА

61
Шығыстың аймақтық хабаршысы · Региональный вестник Востока                № 3 (63), 2014
гипотермии.
Рисунок – Дегидрогеназная активность в тканях белых крыс (в % к контролю)
Полученные в настоящей работе данные 3-й серии свидетельствуют о том, 
что введение ионола перед глубоким охлаждением в измененной газовой среде 
способствует нормализации дегидрогеназной активности во всех исследованных 
тканях, кроме тонкого кишечника.
Как показывают многочисленные исследования, воздействие экстремаль-
ных температур является стрессом [7]. Результаты проведённых экспериментов 
свидетельствуют о том, что ионол, оказывая антистрессорное действие, способ-
ствует нормализации активности тканевых дегидрогеназ в условиях сочетанного 
воздействия на теплокровный организм гипоксии, гиперкапнии и охлаждения.
Таким  образом,  по  полученным  результатам  представляется  возможным 
рассматривать  действие  антиоксидантного  препарата  ионола  как  проявление 
нормализующего влияния на течение процессов тканевого дыхания, нарушен-
ных в результате воздействия на организм гипоксическо-гиперкапнической глу-
бокой гипотермии. Можно предполагать, что ионол, подавляя перекиси и про-
ЕСТЕСТВЕННЫЕ НАУКИ И МЕДИцИНА

62
№ 3 (63), 2014   
 
 
                                   Regional Bulletin of the East
дукты свободно-радикального окисления, нормализует систему тканевого дыха-
ния (дегидрогеназную активность), оказывая тем самым защитное воздействие 
при повреждающем влиянии гипоксии, гиперкапнии и охлаждения. 
На основании полученных результатов можно прийти к выводу, что вве-
дение ионола перед охлаждением в гипоксическо-гиперкапнической среде спо-
собствует нормализации активности тканевых дегидрогеназ. Вышеизложенное 
создаёт  предпосылки  для  профилактического  применения  антиоксидантных 
препаратов в качестве средств защиты организма при низкотемпературных воз-
действиях, а также при их сочетании с действием других повреждающих факто-
ров.
По результатам проведённых опытов можно сделать следующие выводы:
–  в  условиях  гипоксическо-гиперкапнической  глубокой  гипотермии  на-
блюдается снижение активности дегидрогеназ в головном мозге, печени, почках, 
легких, тонком кишечнике, скелетной мышце и сердце. Дегидрогеназная актив-
ность надпочечников в этих условиях имеет тенденцию к возрастанию;
–  профилактическое  введение  ионола  перед  охлаждением  способствует 
нормализации  дегидрогеназной  активности  всех  исследуемых  тканей  белых 
крыс, кроме тонкого кишечника;
–  применение  ионола  в  значительной  степени  предотвращает  разви-
тие  в  организме  нарушений  процессов  тканевого  дыхания  при  гипоксическо-
гиперкапнической гипотермии, что обусловливает возможность и целесообраз-
ность использования антиоксидантов в качестве защитных средств при повреж-
дающих холодовых воздействиях.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Аблаев Х.А. Активность дегидрогеназ цикла Кребса в филогенезе позвоноч-
ных: Автореф. дис...канд. мед. наук. – Алма-Ата, 1968.
2.  Усенова  М.Ш.,  Ескалиев  А.С.  Сочетанное  воздействие  гипотермии  и  эти-
лалкогольной  интоксикации  на  активность  тканевых  дегидрогеназ  //  Матерiали  II 
Мiжнародної науково-практичної конференцiї «Днi науки-2006». – Т. 12. Бiологiчнi нау-
ки – Днiепропетровськ Наука i освiта 2006. – С. 64-67.
3. Головчак Н.П., Тарновська А.В., Коцюмбас Г.I., Санагурський Д.I. Прооксидантно-
антиоксидантный гомеостаз нервової ткани свиней на фонi експериментального Т-2 ток-
сикозу // Матерiали II Мiжнародної науково-практичної конференцiї «Днi науки-2006». 
– Т. 12. Бiологiчнi науки. –Днiепропетровськ Наука i освiта, 2006. – С. 54-56.
4. Ионов И.А., Шаповалов С.О., Котик А.Н., Узленкова Н.Е., Григорева А.С., Ко-
нахович Н.Ф. Влияние микроэлементной композиции на антиоксидантный статус орга-
низма кур, пораженных Т-2 токсином // http: // medved.kiev.ua/arhiv_mg/st_2001/01_3-18.
htm
5. Колесниченко Л.С, Кулинский В.И. и др. Влияние фенобарбитала, ионола и с 
АМР на активность ферментов метаболизма глутатиона у грызунов // Укр. биохим. жур-
нал. – 1990. – №4. – С. 60-66.
М.Ш. УСЕНОВА, Р.А. ТАЖЕНОВА

63
Шығыстың аймақтық хабаршысы · Региональный вестник Востока                № 3 (63), 2014
6. Уголев А.А. Предупреждение стрессовых, ишемических и гипоксических по-
вреждений сердца с помощью антиоксиданта ионола и предварительной адаптации к 
гипоксии: Автореф. дис...канд. мед. наук. – М., 1981.
7. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физи-
ческим нагрузкам. – М., 1988.
REFERENCES
1. Ablaev H.A., Aktivnost’ degidrogenaz cikla Krebsa v filogeneze pozvonochnyh Av-
toref. dis...kand. med. nauk. Alma-Ata, 1968 (in Russ).
2. Usenova M.Sh., Eskaliev A.S., Sochetannoe vozdejstvie gipotermii i jetilalkogol’noj 
intoksikacii  na  aktivnost’  tkanevyh  degidrogenaz.  Materiali  II  Mizhnarodnoї  naukovo-
praktichnoї konferenciї Dni nauki 2006.T.12 Biologichni nauki Dniepropetrovs’k Nauka i os-
vita. 2006, 64-67 (in Russ).
3. Golovchak N.P., Tarnovs’ka A.V., Kocjumbas G.I., Sanagurs’kij D.I., Prooksidantno 
antioksidantnyj gomeostaz nervovoї tkani svinej na foni eksperimental’nogo T-2 toksikozu. 
Materiali II Mizhnarodnoї naukovo-praktichnoi konferencii Dni nauki. 2006. T.12 Biologichni 
nauki Dniepropetrovs’k Nauka i osvita. 2006, 54-56 (in Russ).
4. Ionov I.A., Shapovalov S.O., Kotik A.N., Uzlenkova N.E., Grigoreva A.S., Kona-
hovich N.F., Vlijanie mikrojelementnoj kompozicii na antioksidantnyj status organizma kur, 
porazhennyh T-2 toksinom, http: medved.kiev.ua/arhiv_mg/st_2001/01_3-18.htm
5. Kolesnichenko L.S., Kulinskij V.I. i dr., Vlijanie fenobarbitala, ionola i sAMR na 
aktivnost’ fermentov metabolizma glutationa u gryzunov . Ukr. biohim. zhurnal. 1990, 4. 60-
66(in Russ).
6. Ugolev A.A., Preduprezhdenie stressovyh, ishemicheskih i gipoksicheskih povrezh-
denij serdca s pomoshh’ju antioksidanta ionola i predvaritel’noj adaptacii k gipoksii: Avtoref. 
dis...kand. med. nauk. 1981(in Russ).
7. Meerson F.Z., Pshennikova M.G., Adaptacija k stressornym situacijam i fizicheskim 
nagruzkam. 1988 (in Russ).
УДК 614.2:908: 349.3
Л.М. АМРЕЕВА, С.В. КУЗНЕЦОВА
КГП на ПХВ «Городская больница №2 г. Усть-Каменогорск» 
УЗ ВКО акимата, г. Усть-Каменогорск, Казахстан
ОРГАНИЗАЦИЯ СТАТИСТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ 
МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
В статье рассмотрена организация статистической работы медицинского учрежде-
ния. Дана оценка статистических показателей деятельности медицинской организации. 
Определена роль статистических материалов для лечебно-профилактического учрежде-
ния.
Ключевые слова: статистические показатели, медицинская организация, стати-
стический учет, экстраполирование, планирование, прогнозирование.
ЕСТЕСТВЕННЫЕ НАУКИ И МЕДИцИНА

64
№ 3 (63), 2014   
 
 
                                   Regional Bulletin of the East
МЕДИЦИНАЛЫҚ МЕКЕМЕНІҢ СТАТИСТИКАЛЫҚ 
ЖҰМЫСЫНЫҢ ҰЙЫМДАСТЫРЫЛУЫ
Мақалада медициналық мекеменің статистикалық жұмысының ұйымдастырылуы 
анықталған.  Медициналық  мекеменің  статистикалық  көрсеткіштерінің  бағалауы 
берілген.  Емдеу-профилактикалық  мекемеге  статистикалық  материалдардың  рөлі 
анықталған.
Түйін сөздер: статистикалық көрсеткіштер, медициналық мекеме, статистикалық 
есеп, экстраполирование, жоспарлану, болжамы.
THE ORGANIZATION OF STATISTICAL WORK  
MEDICAL FACILITYS 
In the article the organization of statistical work medical facilitys. The estimation of the 
statistical performance of the medical institution. The role of statistical materials for medical 
institutions.
Кeywords: statistical performances, medical facility, statistical accounting, extrapola-
tion, planning, forecasting. 
Проведение оценки деятельности медицинской организации необходимое 
условие для оценки результативности системы здравоохранения государства, на 
основе мониторинга индикаторов, характеризующих объем и качество медицин-
ского обслуживания населения [1].
Результаты оценки статистических показателей позволяют определить тер-
ритории, требующие приоритетного внимания органов исполнительной власти, 
сформировать перечень мероприятий по повышению результативности деятель-
ности медицинских организаций, в том числе по оптимизации неэффективных 
расходов,  повышению  качества  и  объема  предоставляемых  населению  услуг 
[1-2].
Оценка результативности деятельности медицинских организаций созда-
ет предпосылку для системного оперативного управления регионами, принятия 
решений и мер по дальнейшему совершенствованию государственного управле-
ния, а также для поощрения медицинских организаций (МО). 
Полноценная характеристика работы медицинской организации зависит от 
состояния учета, отчетности и обеспечения постоянным изучением деятельно-
сти организации на протяжении всего года.
Руководитель любого лечебно-профилактического учреждения при состав-
лении текущих и перспективных планов работы должен основываться на изуче-
нии и анализе тенденций и закономерностей развития здравоохранения, так и 
состояния здоровья населения, проживающего в районе обслуживания органи-
зации.
В процессе проведения реформ здравоохранения в Казахстане создана но-
вая законодательная база, разработаны механизмы адаптации отрасли к работе в 
Л.М. АМРЕЕВА, С.В. КУЗНЕЦОВА

65
Шығыстың аймақтық хабаршысы · Региональный вестник Востока                № 3 (63), 2014
новых условиях, отработаны механизмы финансового взаимодействия в здраво-
охранении и начато внедрение организационных принципов функционирования 
организаций здравоохранения в изменившихся условиях [3-5].
Умение  интерпретировать  статистическую  информацию  о  деятельности 
медицинских  организаций  помогает  решать  задачи  современного  управления 
здравоохранением [6].
Оценка статистических показателей деятельности медицинской организа-
ции осуществляет [1]: 
– обеспечение администрации МО оперативной и итоговой статистической 
информацией для принятия оптимальных управленческих решений и улучшения 
организации работы, в том числе в вопросах планирования и прогнозирования;
– анализ деятельности подразделений и отдельных служб, входящих в со-
став  лечебно-профилактического  учреждения,  по  материалам  статистических 
отчетов с использованием методов оценки вариабельности, типичной величины 
признака, качественных и количественных методов достоверности различий и 
методов изучения зависимости между признаками;
– обеспечение достоверности статистического учета и отчетности и осу-
ществляется организационно-методическое руководство по вопросам медицин-
ской статистики;
– составление годовых и других периодических и сводных отчетов;
– определение политики в области правильного оформления медицинской 
документации;
– информационное обеспечение процесса управления системой здравоох-
ранения на уровне конкретной медицинской организации или его структурного 
подразделения. 
В результате вышеизложенного происходит оценка условий работы меди-
цинской организации (оснащенность оборудованием, обеспеченность кадрами и 
другими ресурсами); оценка технологии уровня организации медицинского об-
служивания; определение объема и качества медицинской помощи населению; 
разработка рациональных управленческих решений.
Основными условиями проведения оценки статистических показателей яв-
ляются: достоверность сведений первичной учетной и отчетной документации; 
наличие оценочных критериев (нормы, нормативы, сложившиеся и рекомендуе-
мые уровни); использование современной информационной технологии [7-8].
При анализе деятельности организаций используются значительное число 
различных статистических показателей. В понятии показателей входят как аб-
солютные числа, так и относительные величины (интенсивный, соотношения, 
наглядности и экстенсивный), показатели, характеризующие динамику (темпы 
роста и прироста) [1].
ЕСТЕСТВЕННЫЕ НАУКИ И МЕДИцИНА

66
№ 3 (63), 2014   
 
 
                                   Regional Bulletin of the East
Статистические  материалы  дают  возможность  МО  планировать,  контро-
лировать, целенаправленно размещать и перестраивать структуру медицинских 
организаций; руководителям оперативно управлять организациями здравоохра-
нения и разрабатывать мероприятия по улучшению медицинской помощи насе-
лению; врачам всех специальностей судить о качестве и эффективности различ-
ных методов лечения, о состоянии здоровья населения.
Статистический анализ можно проводить за определенные периоды вре-
мени и сравнивать в динамике тенденции происходящих явлений. В отдельных 
случаях для прогноза и анализа динамики показателей в статистике использует-
ся экстраполяция. Экстраполирование – распространение выводов, полученных 
из наблюдения над одной частью явления, на другую его часть. В статистике – 
это распространение установленных в прошлом тенденций на будущий период 
(экстраполяция во времени применяется для перспективных расчетов); распро-
странение выборочных данных на другую часть совокупности, не подвергнутую 
наблюдению [1].
Для получения точных и полных статистических сведений в МО необхо-
димо соблюдать следующие условия: единство номенклатуры медицинских ор-
ганизаций; единство программ учета; единство показателей и методик их полу-
чения; единство системы первичной медицинской документации и стандартным 
порядком ее введения; единые сроки составления документов и представления 
отчетов; единые методологические подходы к составлению отчетов всеми орга-
низациями; строгая статистическая дисциплина в медицинских организациях.
Методология оценки деятельности медицинской организации строится на 
данных периодических статистических отчетов, базы данных программных ком-
плексов,  текущей  учетно-оперативной  документации  и  некоторых  специально 
организованных исследованиях.
Конкурентоспособность медицинских организаций (МО) различных форм 
собственности зависит от умения специалистов анализировать результаты своей 
деятельности,  тем  самым  выявлять  существующие  проблемы,  потенциальные 
возможности, а также пути их решения [9].
На основании данных принципов формируется управленческая информа-
ция – это законодательные, распорядительные, нормативные документы, показа-
тели и абсолютные данные клинической и финансово-экономической деятельно-
сти организации. На основе статистических данных составляется комплексный 
план мероприятий по вопросам деятельности организации, систематически ве-
дется анализ исполнения документов управления [1-2].
Таким образом, оценка статистических показателей помогает руководите-
лям учреждения оперативно управлять своим объектом, а врачам всех специаль-
ностей – судить о качестве и эффективности лечебно-профилактической работы. 
Л.М. АМРЕЕВА, С.В. КУЗНЕЦОВА

67
Шығыстың аймақтық хабаршысы · Региональный вестник Востока                № 3 (63), 2014
Руководители здравоохранения в оперативной и прогностической работе посто-
янно  используют  статистические  данные.  Только  квалифицированный  анализ 
статистических данных, оценка событий и соответствующие выводы позволяют 
принять правильное управленческое решение, способствуют лучшей организа-
ции работы, более точному планированию и прогнозированию. Статистика помо-
гает контролировать деятельность учреждения, оперативно управлять им, судить 
о качестве и эффективности лечебно-профилактической работы. Руководитель 
при составлении текущих и перспективных планов работы должен основываться 
на изучении и анализе тенденций и закономерностей развития как здравоохране-
ния, так и состояния здоровья населения своего района, города, области и т.д.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1.  Методика  статистической  оценки  деятельности  медицинской  организации  // 
Ибраев С.Е., Макашев Д.М., Тумарбаева А.К., Оспанова Ж.С., Тажикенова Ж.Ш., Рахи-
мова А.С. – Астана, 2011 – 27 с.
2. Аканов А.А. Система здравоохранения Казахстана: прошлое, настоящее, буду-
щее / А.А. Аканов. – Астана, 2005. – С. 28-31.
3. Закон Республики Казахстан от 19 марта 2010 года №257-IV «О Государствен-
ной статистике».
4. Закон Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года №193-IV «Кодекс Респу-
блики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения».
5. Приказ МЗ РК от 13 октября 2009 года №521 «Об утверждении форм отчетной 
документации субъектов здравоохранения».
6.  Статистическая  информация  в  управлении  учреждениями  и  организациями 
здравоохранения // Методические рекомендации Управления здравоохранения Южно-
Казахстанской области, под редакцией Ахметова Е.Е., 2008. – 59 с.
7.  Методические  указания  по  расчетам  показателей  деятельности  медицинских 
организаций  Управления  здравоохранения  города Астаны // Н.  Исатаева, У.  Даметов, 
2008. – 47 с.
8. Тажикенова Ж.Ш. Методология оценки деятельности организации первичной 
медико-санитарной  помощи:  учебное  пособие  для  студентов  /  Ж.Ш.  Тажикенова.  – 
Астана, 2008. – 35 с.
9. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение / Ю.П. Лисицын. – 
Москва, 2010. – 507 с.
REFERENCES
1.  Ibraev  S.E.,  Makashev  D.M.,  Tumarbaeva  A.K.,  Ospanova  Zh.S.,  Tazhikenova 
Zh.Sh., Rahimova A.S., Metodika statisticheskoj ocenki dejatel’nosti medicinskoj organizacii. 
Astana, 2011, 27 (in Russ).
2. Akanov A.A., Sistema zdravoohranenija Kazahstana: proshloe, nastojashhee, budu-
shhee. Astana, 2005, 28-31 (in Russ).
3. Zakon Respubliki Kazahstan ot 19 marta 2010 goda 257-IV «O Gosudarstvennoj 
statistike» (in Russ).
4. Zakon Respubliki Kazahstan ot 18 sentjabrja 2009 goda 193-IV«Kodeks Respubliki 
Kazahstan «O zdorov’e naroda i sisteme zdravoohranenija» (in Russ).
ЕСТЕСТВЕННЫЕ НАУКИ И МЕДИцИНА

68
№ 3 (63), 2014   
 
 
                                   Regional Bulletin of the East
5. Prikaz MZ RK ot 13 oktjabrja 2009 goda 521 «Ob utverzhdenii form otchetnoj doku-
mentacii sub» ektov zdravoohranenija (in Russ).
6.  Statisticheskaja  informacija  v  upravlenii  uchrezhdenijami  i  organizacijami  zdra-
voohranenij. Metodicheskie rekomendacii Upravlenija zdravoohranenija Juzhno-Kazahstan-
skoj oblasti, pod redakciej Ahmetova E.E., 2008, 59 (in Russ).
7.  Isataeva  N.,  Dametov  U.,  Metodicheskie  ukazanija  po  raschetam  pokazatelej 
dejatel’nosti medicinskih organizacij Upravlenija zdravoohranenija goroda Astany, 2008, 47 
(in Russ).
8. Metodologija ocenki dejatel’nosti organizacii pervichnoj mediko-sanitarnoj pomo-
shhi. Uchebnoe posobie dlja studentov, Tazhikenova Zh.Sh., Astana, 2008, 35 (in Russ). 
9. Lisicyn Ju.P., Obshhestvennoe zdorov’e i zdravoohranenie. Moskva, 2010, 507 (in 
Russ).
УДК 796.5
М.Г. КРАПИВИНА, И.Н. ТИКУНОВА
Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, г. Москва, Россия
ГЕОГРАФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ 
ГОРНОЛЫЖНОГО КОМПЛЕКСА ЕВРОПЫ
В статье охарактеризована история возникновения и этапы развития горнолыжно-
го туризма и спорта. Дана характеристика видов горнолыжного туризма и горнолыжных 
курортов.

жүктеу/скачать 8,89 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: