При несоблюдении описанных выше условий информативность диагностических методов снижается

При несоблюдении описанных выше условий информативность диагностических методов снижается.

Лабораторная диагностика (5)

• При невозможности или неэффективности бактериологического исследования допустимо использовать молекулярные методы диагностики (ПЦР).

Лабораторная диагностика (6)

Не рекомендуется определение антител к Streptococcus pyogenes, в т.ч., антител к стрептолизину (определение антистрептолизина-О в сыворотке крови) (АСЛ-О) при диагностике ОТФ, так как антитела появляются позднее и не являются свидетельством текущей инфекции.

АСЛ-О следует определять у пациентов с подозрением на осложнения, связанные с иммунопатологическими процессами, например, при постстрептококковом гломерулонефрите, ревматической лихорадке и PANDAS-синдроме.

Лабораторная диагностика (7)

Не рекомендуется рутинное исследование маркеров воспаления (С-реактивного белка, прокальцитонина) при ОТФ. Острые вирусные тонзиллиты нередко протекают с высоким уровнем лейкоцитов в крови (≥ 15 х 109/л), С-реактивного белка (СРБ > 60 мг/л) и даже прокальцитонина (ПКТ > 2 нг/мл). Поэтому повышение уровня маркеров воспаления само по себе не может быть критерием диагностики бактериального тонзиллита и поводом к назначению антибактериальной терапии. Повышение уровня маркеров лишь отражает степень тяжести заболевания.

Рекомендовано проведение общего (клинического) анализа крови детям с ОТФ, особенно при подозрении на инфекционный мононуклеоз.

Лабораторная диагностика (7)

• В целях раннего выявления дифтерии, следует активно наблюдать за больными ангиной с патологическими наложениями на миндалинах (включая паратонзиллярные абсцессы) в течение 3 календарных дней от первичного обращения с обязательным проведением бактериологического обследования больного на дифтерию в течение первых 24 часов.

Диагноз ОФТ

Ставится на основании:

• жалоб на выраженную боль в горле, усиливающуюся при глотании,
• данных физикального обследования: гиперемия, инфильтрация, отёчность нёбных миндалин, увеличение регинарных лимфатических узлов,
• данных лабораторного обследования:


жүктеу/скачать 1,49 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: