ЗЕРТТЕу НәТИЖЕЛЕРІ ЖәНЕ ОЛАРДы

ТРАВМАТОЛОГИЯ ЖӘНЕ ОРТОПЕДИЯ 3-4 (33-34)/2015
80          
1 кесте -емдеу тиімділігінің салыстырмалы көрсеткіштері
емдеу тиімділігінің бағалау 
өлшемдері, тәулікпен
Негізгі топ
Бақылау тобы
1 топша
2 топша
1 топша
2 топша
тазару мерзімі
(5-8)
5,8±0,1
(7-11)
8,6±0,2
(5-9)
6,5±0,1
(8-12)
10±0,2
Грануляция
(11-17)
7,6±0,2
(15-23) 
10,3±0,3
(6-10)
8±0,1
(10-13)
11,5±0,2
Эпителизации
(19-28) 
22,7±0,7
(25-37) 
31,3±0,9
(20-31) 
24,6±0,7
(29-42)
35,1±0,9
жазылудың орташа мерзімі
26,2±0,7
29,1±0,8
«Мия  майы»  фитодәрісін  қолданғанда 
грануляциялық тін мен біріншілік эпителизация 
белгілері  негізгі  топтың  1-ші  топшасында 
13,4  тәулікте,  ал  2-ші  топшада  18,9  тәулікте 
пайда болды, бұл бақылау тобына қарағанда 
1,5-2,5  тәулікке  жылдамырақ.  Бұл  топтағы 
науқастарда  жара  маңы  тіндерінің  қабыну 
белгілері  мен  ауырсыну  сезімдері  азайып, 
медициналық 
қызметкер 
мен 
науқас 
арасындағы  жағымды  және  тығыз  қарым-
қатынас негізіндегі психологиялық компонент 
жақсарды.  18-22  тәулік  соңына  қарай  шеткі 
эпителизация  анық  байқалды,  жара  түбі 
балғын  грануляциямен  толық  жабылып, 
көлемі кішірейді.
«Дермазин»  жақпа  майы  қолданылған 
бақылау тобындағы науқастардың жаралары 
баяу  құрғап,  көлемі  сәл  кішірейді,  бұл  сәтте 
қанық-қоңыр  түсті  қалың  қыртыс  түзілді. 
Бірінші  күні  жаралар  аздаған  ісіңкі  болды. 
Үшінші  күннен  бастап  ісік  пен  экссудация 
азайды.  жараның  грануляциялық  шекарасы 
10-12  күндерге  қарай  анықталады.  жара 
үрдісі  қатқыл  тығыз  тыртық  калыптасуымен 
аяқталды,  оның  көлемі  алғашқы  жарадан 
өзгешесіз болды.
осылайша,  жүргізілген  емнің  нәтижесіне 
сүйенсек, «Мия майы» фитодәрісі жаралардың 
жазылуын  тездететінін  көрсетті.  Күнделікті 
қолданғанда  жаралардың  жазылуы  5,8 
тәулікке қысқарып, жаралық ақаудың ауданы 
5,6  тәулікте  азайды,  ал  бақылау  тобымен 
салыстырғанда тыртық ауданы 19-20 тәулікке 
қарай азая бастады.
«Мия  майы»  фитодәрісінің  тиімділік 
көрсеткіштерінің бірі, науқастың ауруханадағы 
болу  мерзімі  болып  табылады.  емдеу 
нәтижелерін  сараласақ,  бақылау  тобындағы 
науқастардың ауруханада болу мерзімі негізгі 
топпен  салыстырғанда,  орташа  есеппен 
5-6  күнге  жоғары.  Дәлірек  айтсақ,  бақылау 
тобындағы  науқастардың  емделу  ұзақтығы 
орташа  20,6  төсек-күн,  негізгі  топта  -  15,7 
төсек-күн құрады.
сығынды  құрамындағы  өсімдік  майы 
жара  жазушы  дәрі  негізіне  сай  келеді.  ол 
тері саңылауларын бітемей, оның тынысына 
кедергі болмай, дәрілік заттардың терінің терең 
қабаттарына  мейлінше  енуін  қамтамасыз 
етеді,  және  де  сыртқы  факторлар  әсерінен 
қорғай  отырып,  жара  эпителизациясын 
тездетеді.
жүргізілген 
зерттеулер 
нәтижесі, 
«Мия  майы»  фитодәрісің  күйіктен  кейінгі 
баяу  жазылатын  жаралардың  жазылуын 
ынталандыратынын, ал кешенді қолданғанда 
фитодәрілердің тиімділігін жоғарылататынын 
көрсетті.  сондай-ақ  емдеудің  нәтижелілігі, 
суда 
еритін 
«Левомеколь» 
немесе 
«Дермазин»  жақпа  майларына  қарағанда 
жоғары.  жара  жазылуындағы  кешенді  емнің 
тиімділігі,  жара  үрдісінің  бірінші  ағымында, 
майлы қабықшаның жара беткейіне екіншілік 
инфекцияның  енуінен  сақтап,  қоршаған 
ортадан 
оқшаулауымен 
байланысты. 
адсорбциялық қасиетке ие бола отырып, жара 
аэрациясын төмендетпей, жабынды астында 
экссудат жиналмауын камтамасыз етеді.
жүргізілген 
клиникалық 
зерттеу 
нәтижелері 
бойынша, 
«Мия 
майы» 
фитодәрісінің 
күйік 
жараларының 
жазылуындағы  тиімділігін  ескеруге  болады. 
«Мия  майы»  фитодәрісі  антибактериальды 
және  айқын  ынталандырғыш  қасиетке  ие. 

ТРАВМАТОЛОГИЯ ЖӘНЕ ОРТОПЕДИЯ 3-4 (33-34)/2015
81 
Клиникалық  бақылау  көрсеткендей,  «Мия 
майы»  фитодәрісін  жергілікті  қолданғанда 
науқастар  оны  жақсы  көтере  алды, 
аллергиялық  реакциялар  мен  жергілікті 
тітіркендіргіш  әсерлері  көп  жағдайларда 
анықталмады.
Қорытындылай  келе,  «Мия  майы» 
фитодәрісің 
жара 
процесінің 
барлық 
сатыларында, 
әртүрлі 
локализациялы 
күйіктен  кейінгі  баяу  жазылатын  жаралары 
бар науқастарды емдеу тиімділігі клиникалық 
зерттеулер  арқылы  расталды.  алынған 
мәліметтер, «Мия майы» фитодәрісін күйіктен 
кейінгі  жараларды  консервативті  емдеуде 
тәжірибелік қолдануға арналған зерттеулерді 
ары қарай жүргізуге мүмкіндік береді.  
ТұЖыРыМДАР
Клиникалық  зерттеу  кезінде  «Мия 
майы»  фитодәрісін  күйіктен  кейінгі  баяу 
жазылатын  жараларды  емдеуде  дәрілік 
заттың айқын жара жазушы әсерге ие екендігі 
анықталды.  алынған  мәліметтер,  күйіктен 
кейінгі  баяу  жазылатын  жараларды  «Мия 
майы»  фитодәрісімен  емдегенде  өзінің 
тиімділігін көрсетті. Майлы сығынды түріндегі 
«Мия  майы»  фитодәрісі  дәстүрлі  емдеу 
әдістерімен салыстырғанда қымбат емес, әрі 
экономикалық тұрғыда тиімді.
Күйіктен 
кейінгі 
баяу 
жазылатын 
жараларды  «Мия  майы»  фитодәрісімен 
емдеудің  бұл  әдісіне,  Әділет  министрлігінің 
№12-4/269 тіркеу нөмерімен, 8.05.15ж. бастап 
Қазақстан  Республикасының  инновациялық 
патенті берілді.  
әДЕБИЕТ
1.  Гавриленко  А.В.,  Павлова  О.В.,  Вах-
ратьян П.Е.Использование фибробластов и 
кератиноцитов  в  комплексном  лечении  ве-
нозных  трофических  язв    //  Хирургия.  Жур-
нал им. Н.И. Пирогова. – 2008. - №10. - С. 80-
83. 
2.  Киньябулатова  К.З.,  Насыров  Х.М., 
Лазарева Д.Н. Влияние препаратов шиповни-
ка на процессы репаративной регенерации // 
Научн. конф. «Фармакологическая регуляция 
регенераторных процессов». - Йошкар-Ола, 
1979. - С. 302-303.
3.  Акмолова  Н.Е.,  Лебедева  Л.Д.  К  ди-
намике  заживления  экспериментальных 
ожоговых ран под воздействием нативного 
облепихового масла // Здравоохранение Тад-
жикистана. - 1985. - № 2. - С. 92-94.
4.  Астахова  И.Н.,  Темирбулатов  В.М., 
Каланов  Р.Г.  Применение  масла  калины  в 
комплексе лечения гнойных ран // Междунар. 
конф. «Современные подходы к разработке 
эффективных  перевязочных  средств,  шов-
ных  материалов  и  полимерных  импланта-
тов». - Москва, 1995. - С. 115-116.
5.  Рамазанов  Ж.К.  Применение  фито-
препарата  «Салсоколлин»  в  комплексном 
лечении  ожоговых  ран:  автореф….  канд. 
мед. наук. – Астана, 2010. – 16 с.
6.  Белан  Е.А.  Применение  препарата 
«Эфматол»  в  комплексном  лечении  ожого-
вых ран: автореф…. канд. мед. наук. – Аста-
на, 2008. – 21 с.
 
МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОЖОГОВых ВЯЛОЗАЖИВАЮЩИх 
РАН фИТОПРЕПАРАТОМ  «СОЛОДКИ МАСЛО»
Б.а. УтеГеНов, а.Н. аЛМаХаНов
Резюме. Исследование базируется на данных обследования и лечения 29 больных с 
послеожоговыми  вялозаживающими  ранами.  проведённые  исследования  показали,  что 
фитопрепарат «солодки масло» обладает стимулирующим действием на регенеративные 
процессы в ожоговой ране. Данное свойство фитопрепарата «солодки масло» при лечении 
ожоговых  ран  было  в  1,3  раза  выше,  в  сравнении  с  традиционными  методами  лечения. 
Новый  метод  лечения  послеожоговых  вялозаживающих  ран  фитопрепаратом  «солодки 
масло»  показал  свою  эффективность  на  всех  стадиях  раневого  процесса  и  может  быть 
рекомендован в клиническую практику ожоговых и травматологических отделений.
Ключевые слова: ожоговая травма, вялозаживающая  рана, местное лечение ожогов, 
фитопрепараты. 
әдебиеТТер
МестНое лечеНие послеоЖоГовЫХ вЯлоЗаЖиваЮЩиХ раН 
фитопрепаратоМ «солоДки Масло»
резюме.

ТРАВМАТОЛОГИЯ ЖӘНЕ ОРТОПЕДИЯ 3-4 (33-34)/2015
82          
tHe local treatment of post-burn slowly HealinG 
wounds by pHytopreparation «licuorice oil»
B. UteGeNoV, a. aLMaKHaNoV
abstract. the work is based on the study of clinical research and treatment of 29 patients with 
burn wounds. When treating with the phytopreparation of “Licuorice oil” observed a stimulating 
effect on the regeneration processes. the stimulating effect of “Licorice oil” on the healing of burn 
wound 1.3 times higher than in the treatment of conventional treatments. the new treatment of 
post-burn slowly healing wounds by phytopreparation “Licorice oil” shown efficacy at all stages of 
wound healing process and can be recommended  at clinical practice for burn and traumatologic 
departments.
Key words: burn traumatism, slowly healing wound, topical treatment of burns, fitodrugs.
УДК 616.718.4-001.5-089
НАш ОПыТ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОДВЕРТЕЛЬНых ПЕРЕЛОМОВ 
бЕДРЕННОЙ КОСТИ
с.в. РаНГаев, Б.е. тУЛеУБаев, М.ж. ДавЛетБаев, 
п.Л. саЛДИН, ж.К. КаДыРБаев 
  областной центр травматологии и ортопедии им. проф. Х.ж. Макажанова,  
Караганда
представлен опыт лечения 198 пациентов с подвертельными переломами бедренной 
кости  с  использованием  проксимального  бедренного  гвоздя.  применение  цефаломедул-
лярных гвоздей позволяет сократить сроки пребывания в стационаре и ускорить восста-
новление пациента.
Ключевые слова: подвертельный перелом, бедренная кость, интрамедуллярный осте-
осинтез.
ВВЕДЕНИЕ
в  последние  десятилетия  значительно 
увеличилось 
количество 
переломов 
вертельной  и  подвертельной  области 
бедренной  кости  и  продолжает  неуклонно 
расти  в  связи  с  увеличением  средней 
продолжительности 
жизни 
населения. 
Данная  патология  характерна  для  старших 
возрастных  групп  и  составляет  от  17%  до 
24% среди всех травм опорно-двигательного 
аппарата [1].
переломы 
проксимального 
отдела 
бедренной кости составляют 17% в структуре 
травм  опорно-двигательной  системы,  из  них 
35  -  40%  приходится  на  вертельную  зону 
и  5  -  10%  -  на  подвертельную  область  [2]. 
Например,  в  сШа  ежегодное  количество 
внесуставных  переломов  проксимального 
отдела  бедренной  кости  у  пожилых 
составляет  в  среднем  около  100  случаев 
на 100000 населения (63 – у женщин, 34 – у 
мужчин)  [3].  Каждая  пятая  женщина  старше 
80 лет и каждая вторая старше 90 лет страда-
ют от внесуставного перелома проксимально-
го отдела бедренной кости [4]. в Российской 
Федерации  прирост  доли  людей  старших 
возрастных  групп  вызван  резким  снижением 
рождаемости и высоким уровнем смертности 
в  трудоспособном  возрасте,  особенно 
среди  мужчин,  а  не  с  увеличением  средней 
продолжительности  жизни,  как  в  странах 
Западной европы и сШа [5].
 
также 
принимая 
во 
внимание 
современные  демографические  тенденции, 
происходит 
постоянный 
рост 
числа 
больных  с  переломами  проксимального 
отдела  бедренной  кости,  обусловленными 
остеопорозом  [6].  Количество  переломов 
данной  локализации  в  великобритании 
THE LOCAL TREATMENT OF POST-BURN SLOWLY HEALING WOUNDS BY 
PHYTOPREPARATION «LICUORICE OIL»

ТРАВМАТОЛОГИЯ ЖӘНЕ ОРТОПЕДИЯ 3-4 (33-34)/2015
83 
ежегодно составляет порядка 86000 случаев   
[7].  Количество  подобных  травм  по  всему 
миру в 1990 году составило около 1.3 млн, а 
к 2050 г. может составить 7-21 млн случаев. в 
сШа пациенты с переломами проксимального 
отдела  бедра  составляют  порядка  30%  от 
числа  всех  госпитализированных  больных, 
а  затраты  на  их  лечение  составляют  около 
8 млрд долларов в год [1]. по данным Royal 
college  of  Physicians  (1999)  в  великобрита-
нии  общее  количество  дней  госпитализации 
больных с переломами проксимального отде-
ла бедра ежегодно составляет 1 млн., и они 
занимают около 20% ортопедических коек от 
общего  количества  всех  госпитализирован-
ных  пациентов  с  патологией  опорно-двига-
тельной системы в год.
Лечение больных с переломами вертель-
ной    и  подвертельной  области  бедра  явля-
ется  серьезной  проблемой.  тактика  лечения 
подобных  повреждений  в  нашей  стране  и 
за  рубежом  окончательно  не  выработана. 
сложности  лечения  усугубляются  тяжестью 
контингента пострадавших. Как правило, это 
лица  преклонного  возраста  с  массой  сопут-
ствующих общесоматических заболеваний.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДы
в  нашей  клинике  внедрен  и  активно 
применяется интрамедуллярный блокируемый 
синтез  переломов  проксимального  отдела 
бедренной кости с 2011 г.
с  2011  по  июль  2014  гг.  было 
прооперировано 
198 
пациентов 
с 
подвертельными 
повреждениями 
бедра 
(68% женщин, 32% мужчин). во всех случаях 
использовался  просимальный  бедренный 
гвоздь фирмы сhm.
РЕЗуЛЬТАТы И Их ОбСуЖДЕНИЕ
очень  важным  считается  проведение 
операции  как  можно  раньше  после 
поступления  больных  в  стационар.  попытка 
отсрочить  операцию  для  полноценного 
обследования  и  лечения  хронических 
заболеваний в большинстве случаев приводит 
к  декомпенсации  состояния  пострадавших 
по  общесоматическому  и  психическому 
статусу  и  заставляет  вообще  отказаться  от 
оперативного лечения.  анестезиологическое 
пособие  - спинномозговая анестезия. 
в  20  случаях  потребовалось  открытие 
зоны  перелома  для  проведения  открытой 
репозиции  отломков,  ввиду  невозможности 
закрытой  непрямой  и  прямой  репозиции 
отломков,  из-за  длинной  линии  перелома 
и  мышечной  интерпозиции.  в  остальных 
случаях 
удалось 
провести 
закрытую 
репозицию  отломков  на  ортопедическом 
столе  с  помощью  «джойстиков».  с  целью 
профилактики 
развития 
тромбозов 
и 
легочных  осложнений,  проводили  тактику 
ранней  активизации  больных.  Для  этого 
осторожные пассивные движения в суставах 
оперированной 
конечности 
разрешали 
производить в первый день после операции.
На  второй  день  больного  учили 
самостоятельно  поворачиваться  в  постели 
и  садиться,  свешивая  ноги  с  кровати. 
Этому  процессу  следует  предавать  особое 
значение, так как он является профилактикой 
образования  контрактур  тазобедренного  и 
коленного суставов. в обязательном порядке 
выполняли  эластичное  бинтование  обеих 
нижних  конечностей.  Нагрузка  разрешалась 
на 2-3 сутки после операции и дозировалась 
пациентом.  Швы  снимались  на  12-14  сутки 
после  операции.  среднее  пребывание  в 
стационаре -  от 7 до 9 суток. Далее больные  
переводились  на амбулаторное лечение. 
Для  примера  приведены  два  случая 
дифференцированного  подхода  в  выборе 
металлоконструкции. 
Клинический  пример  1.  Больной  К.,  77 
лет (рисунок 1), травма бытовая при падении, 
доставлен в клинику, в первые сутки проведена 
операция - БИос гамма-гвоздем. На следую-
щий день активизирован, выписан на 7 сутки, 
швы сняты на 10 сутки амбулаторно. 
Клинический  пример  2.  Больной  М.  62 
лет,  (рисунок  2),  травма  бытовая  доставлен 
бригадой  сп.  после  обследования  и 
предоперационной 
подготовки 
больной 
прооперирован 
в 
первые 
сутки. 
Интраоперационно  применяли  методику 
управления  с  помощью  «джойстиков». 
вследствие 
длинной 
линии 
излома 
установлен анатомический гвоздь.

ТРАВМАТОЛОГИЯ ЖӘНЕ ОРТОПЕДИЯ 3-4 (33-34)/2015
84          
Рисунок 1 - пациент К.,  77 лет.  остеосинтез гамма-гвоздем
Рисунок  2 - Больной М.,62 лет. остеосинтез анатомическим гвоздем
Инфекционные  осложнения  возникли  в 
4  случаях  в  виде  нагноения  параоссальной 
гематомы.  в  2  случаях  нагноение    возникло 
после  открытой  репозиции.  проводилась 
активное  хирургическое лечение - вскрытие и 
Vac-дренирование, что позволило сохранить 
конструкцию. 
сроки 
госпитализации 
составили 27,8 суток, «cut-out»  эффекта не 
возникло ни в одном случае.
ВыВОДы
при лечении переломов бедренной кости 
наиболее  целесообразным  является  опера-
тивный  метод,  так  как  позволяет  добиться 
точной  репозиции  и  надежной  фиксации  от-
ломков и рано активизировать больных.
операция 
должна 
проводиться 
в 
возможно  более  короткие  сроки  после 
поступления  (1  -  3  суток),  для  чего 
целесообразно 
госпитализировать 
этих 
больных  в  реанимационное  отделение  для 
наиболее адекватной и быстрой подготовки к 
операции.
при  выборе  фиксаторов  наиболее 
целесообразным 
является 
стабильно-
функциональный  остеосинтез,  позволяющий 
раннюю активизацию.
ЛИТЕРАТУРА
1.  Каплан А.В. Травматология пожилого 
возраста. - М.: Медицина, 1977. – 250 с.
2.  Охотский  В.П.,  Сергеев  СВ.,  Малы-
гина  М.А.,  Пирушкин  В.П.  Лечение  больных 
с  переломами  проксимального  отдела  бе-
дренной кости в условиях больницы скорой 
помощи: принципы и критерии эффективно-
сти // Вестн. травматол. ортопед. - 1995. 
- №12. - С. 3-7.
3.  Melton J.L., Ilstrup D.M., Riggs B.L. et al. 
Fifty year trend in hip fracture incidence // Clin 
Orthop. - 1982.
4.  Kannus  P.,  Niemi  S.,  Parkkari  J., 
Palvanen  M.,  Vuori  I.,  Jarvinen  M.  Nationwide 
decline  in  incidence  of  hip  fracture  //  J  Bone 
Miner Res. – 2006. - №21(12). – Р.1836-1838.
5.  Галкин  Р.А.,  Гехт  И.А.,  Павлов  В.В. 
Организация  медико-социальной  помощи 
лицам  старшего  возраста  в  лечебных  уч-
реждениях  //  Проблемы  социальной  гигие-

ТРАВМАТОЛОГИЯ ЖӘНЕ ОРТОПЕДИЯ 3-4 (33-34)/2015
85 
ны,  здравоохранение  и  история  медицины. 
- 1997. - №3.-С.31-32.
6.  Laurenza  F.,  Callegari  A.,  Lispi  A., 
Formica  A.  Planning  the  future:  problems  and 
solutions  about  the  treatment  of  the  injuries  in 
elderly patients // Gior. Ital. Ortop. Traum. - 2000. 
- Vol. 26, №1. - P. 455 - 462.
7.  Gullberg В., Duppe H., Nilsson В. et al. 
Incidence  of  hip  fractures  in  Malmo,  Sweden 
(1950-1991) // Bone. – 1993. - №14(l). – Р.23-29.
ОРТАН ЖІЛІКТІҢ ұРшыҚ АСТы СыНыҚТАРыН ОПЕРАТИВТІ ЕМДЕуДЕ  
бІЗДІҢ ТәЖІРИбЕМІЗ
с.в. РаНГаев, Б.е. тУЛеУБаев, М.ж. ДавЛетБаев, п.Л. саЛДИН, 
ж.К. КаДыРБаев 
Түсініктеме. проксимальды ортан жілік шегесін қолданумен ортан жіліктің ұршық асты 
сынықтары бар 198 науқасты емдеу тәжірибесі келтірілген. Цефаломедуллярлы шегелерді 
қолдану науқастың стационарда жату мерзімін қысқартуға және қалпына келуін тездетуге 
мүмкіндік береді. 
Негізгі сөздер: ұршық асты сынығы, ортан жілік, интрамедуллярлы остеосинтез.
our experience of surGical treatment of subtrocHanteric 

жүктеу/скачать 11,95 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: