АшыҚ СыНуЛАРДы ЕМДЕу КЕЗІНДЕГІ РЕПАРАТИВТІК ОСТЕОГЕНЕЗІНІҢ

ТРАВМАТОЛОГИЯ ЖӘНЕ ОРТОПЕДИЯ 3-4 (33-34)/2015
66          
ВВЕДЕНИЕ
огнестрельные ранения в мирной обста-
новке встречаются не часто, возможно и по-
тому представляют сложности для хирургов, 
особенно  районных  больниц.  они,  видя  се-
рьезные нарушения в результате травмы, как 
и военные хирурги, чаще всего склоняются в 
пользу  радикальной  операции,  обосновывая 
ампутацию канонами военно-полевой хирур-
гии. Как отмечают военные хирурги, в состо-
янии и течении огнестрельной раны, самыми 
важными являются два фактора. первый – со-
стояние разрушенности тканей с угнетением 
питания, а второй – характер и интенсивность 
присоединившейся и развивающейся инфек-
ции. Разрушенность тканей требует удаления 
всех  нежизнеспособных  или  сомнительных, 
так  как  их  оставление  ведет  к  развитию  ин-
фекции. поэтому и существует военно-меди-
цинская доктрина, провоцирующая расшире-
ние показаний к ампутации конечностей при 
огнестрельных ранениях. 
обоснованием  калечащей  операции  яв-
ляется  опасение  развития  анаэробной  ин-
фекции  [1,2].  в  действительности,  восстано-
вительное  лечение  больных  с  серьезными 
огнестрельными разрушениями, представля-
ет большие сложности, но не является безна-
дежным. 
Цель работы
 - выработать тактико-хирур-
гические приемы для сохранения конечности 
при тяжелых огнестрельных ранениях.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДы 
среди  наблюдавшихся  в  нашей  клинике 
больных  с  огнестрельными  ранениями,  по-
ступивших по экстренным показаниям, или с 
уже осложненным течением, которым на эта-
пах эвакуации шла речь об ампутации конеч-
ности,  17  пациентам  удалось  сохранить  ее. 
Достичь положительного результата удалось 
благодаря принятой нами тактики и техноло-
гии, с использованием регионарной инфузии 
и  различных  кожно  и  костнопластических 
операций.  11  больным  при  поступлении  ка-
тетеризировалась  магистральная  артерия,  и 
налаживалось  введение  инфузата  в  соста-
ве: антибиотик – суточная доза, Но-Шпа  - 2 
мл,  раствор  новокаина  1%  -  20  мл,  гепарин 
– 1,0 (5000 еД). после введения названного 
инфузата сразу раскрывались все неповреж-
денные  и  частично  пораженные  сосуды,  пи-
тающие  регион  огнестрельного  ранения.  в 
результате удается определить жизнеспособ-
ность  тканей  и  возможность  удаления  всех 
некровоточащих  с  последующим  выбором 
пластики  образовавшегося  дефекта.  выбор 
вида  пластики  и  объема  реконструкции  за-
висел от характера поражения тканей,  объ-
ема разрушения анатомических образований, 
времени  от  момента  травмы  и  осложненно-
сти  воспалительным  процессом.  Чтобы  ил-
люстрировать  эти  возможности,  приведем 
историю болезни нескольких пациентов.
Клинический пример 1. Больная т. ,16 лет, 
доставлена  через 4 часа по направлению из 
городской  больницы,  по  поводу  огнестрель-
ного ранения кисти (рисунки 1 (а, б), 2).
     
                                        а                                                                        б
Рисунок 1- Рука больной т. при поступлении

ТРАВМАТОЛОГИЯ ЖӘНЕ ОРТОПЕДИЯ 3-4 (33-34)/2015
67 
Рисунок 2 - Рентгенограмма кисти больной т.
выставлен диагноз: огнестрельный пере-
лом  локтевой  кости,  перелом  костей  запя-
стья  и  2,3,4  пястных  костей,  отчленение  пя-
той пястной кости и 5 пальца, отчленение 4 
пальца  на  уровне  проксимальной  фаланги. 
повреждение локтевой артерии и нерва, де-
фект тканей дистального отдела предплечья, 
лучезапястного  сустава  и  кисти,  поврежде-
ние сухожилий.  произведена катетеризация 
плечевой артерии. первичная хирургическая 
обработка  раны.  остеосинтез  2,3,4  пястных 
костей,  шов  сухожилий,  пластика  тканевого 
дефекта  спаренным  лоскутом,  выкроенным 
в области живота (рисунок 3). артериальная 
инфузия  продолжалась  в  течение  6  недель, 
с перерывом в две недели. Через месяц пи-
тающая  ножка  отсечена,  коррекция  лоскута. 
Функция кисти восстановлена полностью. На 
рисунках 4 (а, б) показаны возможности сги-
бания и разгибания пальцев кисти.
Рисунок 3 - Кисть больной т. через 2 недели после пластики

ТРАВМАТОЛОГИЯ ЖӘНЕ ОРТОПЕДИЯ 3-4 (33-34)/2015
68          
а                                                    б
Рисунок 4 - Кисть больной т. через 2 месяца после травмы
Клинический пример 2. Больной Д., 47 лет. 
Неделю назад, на охоте, ему случайным вы-
стрелом была повреждена правая голень на 
уровне дистального отдела с захватом голе-
ностопного сустава и стопы. при поступлении 
в  ЦРБ  встал  вопрос  об  ампутации  конечно-
сти на уровне средней трети голени. прово-
дилась  активная  противошоковая,  антибак-
териальная терапия. состояние больного не 
улучшалось. от предложенной ампутации от-
казался и был доставлен в областную боль-
ницу.  при поступлении выявлено: на перед-
ней  поверхности  голеностопного  сустава  и 
тыле стопы, с переходом на внутреннюю и за-
днюю поверхность, обширная рана с серозно-
гнойным отделяемым и зияющими, с серозно 
– фибринозным покрытием, тканями (мышцы, 
сухожилия). в области голеностопного суста-
ва, на уровне повреждения - патологическая 
подвижность,  сопровождающаяся  сильными 
болями.  оперирован.  проведена  катетери-
зация бедренной артерии, и начато введение 
инфузата,  с  5  мл  линкомицина.  проведена 
хирургическая  обработка  раны  с  удалением 
свободных  костных  фрагментов  и,  по  воз-
можности, инородных тел (дроби). Уложен на 
скелетное вытяжение. Через 10 суток артери-
альной инфузии, после исчезновения отека и 
ликвидации воспалительных явлений, опери-
рован вновь. взят костный аутотрансплантат 
малоберцовой  кости  на  левой  голени,  дли-
ной  8  см,  один  конец  его  внедрен  в  костно-
мозговой  канал  проксимального  фрагмента 
большеберцовой  кости,  а  дистальный  конец 
- в таранную кость. Имеющийся мягкотканый 
дефект замещен лоскутом на питающей нож-
ке, выкроенным на левой голени. Через 4 не-
дели  питающая  ножка  отсечена.  проведена 
коррекция пересаженного лоскута.  Раны за-
жили,    пациент  в  гипсовой  повязке  выписан 
на амбулаторное лечение. артериальная ин-
фузия  продолжалась  в  течение  5  недель,  с 
перерывом в 2 недели между оперативными 
вмешательствами. 
На рисунках 5,6 показана поврежденная 
нога от момента поступления, до завершения 
лечебного процесса.
    
            а                                     б                                        в
Рисунок 5 - Нога больного Д.: а – общий вид при поступлении, б -  рентгенограмма 
после хирургической обработки, 
в - рентгенограмма после костной пластики дефекта голени

ТРАВМАТОЛОГИЯ ЖӘНЕ ОРТОПЕДИЯ 3-4 (33-34)/2015
69 
                                                        а                                               б
Рисунок 6 - Нога больного Д.: а – пластика мягкотканного дефекта 
лоскутом на питающей ножке, б - после завершения лечения
приведенный  пример  успешного  лече-
ния  больного  с  тяжелым  огнестрельным  ра-
нением  и  гнойным  осложнением,  позволяет 
рассчитывать  на  ограничение  энтузиазма 
военных  хирургов,  в  проведении  калечащих 
операций у больных с огнестрельными ране-
ниями,  при  военных  действиях.  полученный 
хороший  результат  можно  объяснить  приме-
нением  кожно-  и  костнопластической  опера-
ции,  которая  удалась  благодаря  длительной 
внутриартериальной  инфузии  и  активизации 
репаративных процессов в поврежденной ко-
нечности, выявленных при изучении раневой 
атрибутики в динамике.
Микрохирургическая  пластика  выполне-
на  6  больным.  Использовались  костно-кож-
ные торако-дорсальные с ребром, подвздош-
но-паховые  с  гребнем  подвздошной  кости  и 
фрагмент малоберцовой кости с мягкими тка-
нями голени. 
Клинический  пример  3.  Больной  Ч.,  22 
лет. трое суток назад получил сквозное огне-
стрельное ранение левой стопы с дефектом 
мягких  тканей  и  4,  5  плюсневых  костей.  Ле-
чился  в  условиях  хирургического  отделения 
ЦРБ.  переведен в сосудистое отделение об-
ластной больницы. при осмотре с подошвен-
ной стороны рана около 10 см, сообщающа-
яся с тыльной поверхностью стопы, где рана 
округлой формы, в диаметре около 13 см (ри-
сунок 7 а, б).
а
б
Рисунок 7 - огнестрельное сквозное ранение левой стопы с дефектом мягких тканей и 
4,5 плюсневых костей, при поступлении
после обследования оперирован. выкро-
ен двуостровковый торакодорсальный лоскут, 
на единой микрососудистой ножке 
(рисунок  8),  с  помощью  которого  замещены 
тыльный  и  подошвенный  дефекты  стопы  с 
микрохирургическим  артериовенозным  ана-
стомозированием.

ТРАВМАТОЛОГИЯ ЖӘНЕ ОРТОПЕДИЯ 3-4 (33-34)/2015
70          
Рисунок 8 - Двуостровковый лоскут на единой сосудистой ножке
 
Рисунок 9 - вид стопы после пластики дефектов двойным торакодорсальным 
лоскутом на микрохирургическом артериовенозном анастомозе 
проведена хирургическая обработка ран 
и  выполнено  одномоментное  замещение 
тканевых  дефектов  стопы,  с  проведением 
меньшего  лоскута  через  отверстие  на  подо-
швенную сторону стопы, (рисунок 9). после-
операционное  течение  гладкое.  Наступило 
выздоровление.
РЕЗуЛЬТАТы И Их ОбСуЖДЕНИЕ 
восстановлены дефекты плеча – 1, пред-
плечья – 3, кисти – 7, голени – 5, стопы – 1. 
причем, процесс реабилитации больных при 
замещении дефектов с использованием сво-
бодного  кожно-костного  лоскута  на  микрохи-
рургическом  артериовенозном  анастомозе, 
был продолжительнее в два раза.
выраженные  антибактериальные  свой-
ства  длительной  внутриартериальной  ин-
фузии  позволяют  выполнить  любой  объем 
восстановительных  операций  без  опасения 
инфекционного осложнения. среди больных, 
оперированных  по  экстренным  показаниям 
с  серьезными  разрушениями  анатомическо-
го  состояния  органа  по  принятой  методике, 
осложнений не было. Исходя из анализа по-
лученных  результатов  при  различных  видах 
пластических  операций,  наиболее  предпо-
чтительным, на наш взгляд, является одномо-
ментная пластика костного дефекта аутотран-
сплантатом,  взятым  из  гребня  подвздошной 
кости или фрагментом малоберцовой кости и 
лоскутом на питающей ножке.
У всех больных использованные кожные 
лоскуты (лоскуты на ножке, свободные) при-
жились, и больные довольно быстро восста-
новились.
 
приведенный  опыт  лечения  больных  с 
инфицированными  огнестрельными  дефек-
тами  конечностей  позволяет  задуматься  об 
использовании  возможностей  пластических 
операций  при  замещении  обширных  огне-
стрельных  дефектов,  при  которых  военные 
хирурги  предлагают  выполнять  ампутацию 
поврежденной  конечности.  Хорошие  резуль-
таты 
реконструктивно-восстановительных 
операций,  возможность  сохранения  конеч-
ности, особенно при использовании лоскутов 
на питающей ножке, создают перспективу их 
уверенного  прогнозирования  в  практической 
хирургии  огнестрельных  повреждений,  осо-
бенно под прикрытием регионарной антибак-
териальной терапии. 

ТРАВМАТОЛОГИЯ ЖӘНЕ ОРТОПЕДИЯ 3-4 (33-34)/2015
71 
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
таким образом, под прикрытием длитель-
ной  внутриартериальной  инфузии  возможно 
выполнение  любых  видов  реконструктивных 
операций самого широкого диапазона, при ог-
нестрельных  дефектах  с  обеспечением жиз-
неспособности тканей и без опасения гнойно-
септических осложнений. 
Более предсказуемый результат и надеж-
ность  реконструктивной  операции  получены 
при  использовании  лоскутов  на  питающей 
ножке.
ЛИТЕРАТУРА
1.  Цибуляк  Г.Н.  Лечение  тяжелых  и  со-
четанных  повреждений.  –Гиппократ,  1995. 
- 432с.
2.  Гуманенко Е.К. Военно-полевая хирур-
гия. - Геотар-Медиа, 2008. – 763 с.
бЕЙбІТ ЗАМАНДА ОҚ ДәРІМЕН АТыЛҒАН ЖАРАҚАТТАРы бАР 
НАуҚАСТАРДыҢ ТІН АҚАуЛАРыН ҚАЛПыНА КЕЛТІРуДЕГІ 
РЕКОНСТРуКТИВТІК - ПЛАСТИКАЛыҚ ОПЕРАЦИЯЛАР
а.И. КоРоЛева, М.в. КаЗаРеЗов, И.в. БаУЭР, а.в. ДоМНИКов 
Түсініктеме.  
Бақылауда оқ дәрімен атылған жарақаттар болған қол - аяқ ұштарының 
жұмсақ  тінді,  сүйек  және  жұмсақ  тінді-сүйекті  әртүрлі  ақаулары  бар  17  науқас  болды.  11 
науқасқа  қоректендіретін  аяққа  кесіндімен  және  ішкі  артериалдық  инфузияны  тоқтату 
арқылы сүйекті аутотрансплантатпен жұмсақ тінді сүйек ақауына пластика жасалды, ал 6 
науқасқа артерия - веналық анастомозде тері - сүйек кесіндімен шағын хирургиялық пла-
стиканы пайдаланды. Бірінші топтағы науқастарда емдеуді қалпына келтіру мерзімдері екі 
есеге қысқарды, ал нәтижелері аса болжамды болды. 
Негізгі сөздер: оқ дәрімен атылған жарақаттар, аймақтық инфузия, пластика.
reconstractive plastic surGery in restorinG tissue defects in 
patients witH GunsHot wounds in peace time 
a.I. KoRoLeVa, M.V. KaZaReZoV, I.V. BaUeR, a.V. DoMNIKoV 
abstract. We observed 17 patients with a variety of soft tissue, bone and soft tissue, bone 
defects of limbs caused by gunshot wounds. 11 patients underwent plastic of soft tissue defect 
with pedicled flap and autograft bone, under the guise of intra-arterial infusion and 6 patients 
used microsurgical plastic skin and bone flap on the arteriovenous anastomosis. the first group 
of patients as possible rehabilitation treatment was half as long and more predictable rezultty.
Key words: gunshot wounds, regional infusion, plastic.
УДК  001.5-089.84616.718
ТІЗЕ ТОбыҒы СыНуыН СҮЙЕКАРҚыЛы ОСТЕОСИНТЕЗДЕуДІҢ ЖАҢА, АЗ 
ИНВАЗИЯЛыҚ әДІСІ
 е.М. МаНаРБеКов, а.а. ДЮсУпов,  а.З. ДЮсУпов   
   семей мемлекеттік медицина университеті 
Бұл  мақалада  2013-2014  жылдардағы  семей  қаласы  бойынша  тізе  тобығының  сыну 
жиілігі  көрсетілген.  Негізгі  көрсеткіштер  (жарақат  механизмі,  науқастардың  жынысы  мен 
жасы) әдебиеттердегі көрсеткіштермен сійкес келеді.  
Негізгі сөздер: тізе тобығы сынуының эпидемиологиясы, сүйекарқылы остеосинтездеудің 
жаңа әдісі.
ӨЗЕКТІЛІГІ 
тізе  тобығы  сынуы  негізінен  30-60  жас 
шамасындағы  ер  адамдарда  арасында 
кездеседі және оның ең бірінші себебі жарақат 
болып  табылады.  соның  ішінде  аталған 
сынуды 72% жағдайда қатты тура соққылар, 
Бұл  мақалада  2013-2014  жылдардағы  Семей  қаласы  бойынша  тізе  тобығының  сыну 
жиілігі  көрсетілген.  Негізгі  көрсеткіштер  (жарақат  механизмі,  науқастардың  жынысы  мен 
жасы) әдебиеттердегі көрсеткіштермен сәйкес келеді.  
Негізгі сөздер: тізе тобығы сынуының эпидемиологиясы, сүйек   арқылы остеосинтездеудің 
жаңа әдісі.
 
ӨЗектІлІГІ
Тізе  тобығы  сынуы  негізінен  30-60  жас 
шамасындағы ер адамдарда арасында кезде-
седі және оның ең бірінші себебі жарақат бо-
лып табылады. Соның ішінде аталған сыну-
ды 72% жағдайда қатты тура соққылар,

ТРАВМАТОЛОГИЯ ЖӘНЕ ОРТОПЕДИЯ 3-4 (33-34)/2015
72          
78%    жол-көлік  оқиғалары    туындатады  [1]. 
Бірінші  кезекте  адам  тізесіне  тура  қатты 
соққы  әсер  еткеннен,  немесе  тізесі  бүгілген 
қалпында құлауына байланысты тізе тобығы 
сынады.  тізе  тобығының  сыну  жиілігі  1,5% 
құрайды [2].
1 сурет - 2013-2014 жылдар бойынша эпидемиологиялық сипаттамасы
2013  ж. 
-  1320  (n-24)  20  жас  пен  84 
жас  аралығындағы  науқастарда  кездесті. 
Науқастардың  орташа  жасы  50,6  жасты 
құрды,  яғни  науқастардың  79,2%  еңбекке 
жарамды адамдар болды.
Мақсаты 
- 
тізе 
тобығы 
сынуын 
сүйекарқылы  остеосинтездеу  жүргізгенде 
жарақат  түсуді  азайтып,  операция  кезінде 
сынық  бөліктерінің  екінші  реттік  ығысуын 
болдырмауды 
көздей 
отырып, 
апат 
медицинасы  емханасында  тізе  тобығы 
сынуын сүйекарқылы остеосинтездеудің жаңа 
әдісі әзірленді (ӘМ ҚР 2012 жылғы № 26555 
инновациялық патенті). 
МәЛІМЕТ ПЕН әДІСТЕР
семей  қаласының  жедел  медициналық 
көмек 
ауруханасының 
травматология 
бөлімшесінде тізе тобығы сынуымен түскен 
5  науқасқа  тізе  тобығы  сынуына 
сүйекарқылы 
остеосинтездеудің 
жаңа 
әдісі 
бойынша 
операция 
жасалды. 
жұмыс  барысында  келесі  зерттеу  әдістері 
қолданылды: клиникалық, рентгенологиялы
тізе  тобығы  сынуын  сүйекарқылы 
остеосинтездеу 
технололгиясы 
(2 
сурет):  сынған  тізе  тобықтың  бөлшектері 
қолмен 
барынша 
орнына 
келтіріледі 
(репозицияланады), 
репозияцияның 
қолжетілген  қалыпын  бекіту  үшін  сыну 
сызығына  тік  бағытта,  бір-біріне  қатар  екі 
сымшабақ сынық бөліктері арқылы өткізіледі. 
содан кейін сымшабақтар өсіне тік бір-біріне 
қарсы  бағытта  фронтальдық  жазықтықта 
тірегіш  алаңдары  бар  тағы  екі  сымшабақ 
сынық  бөліктері  арқылы  өткізіледі.  сынық 
бөліктері бір-біріне тығыз жанасқан жағдайда 
тартылған  сымшабақтар  аппараттың  жарты 
сақиналарына бекітіледі [3].
1- сынықтың проксимальдық бөлігі; 2 - сынықтың дистальдық бөлігі;
3 - сыну сызығы; 4 - ортан жіліктің айдаршықаралық кеңістігінің буындық беті; 
5,6 - сынық бөліктерін бекіту үшін бір-біріне қатар фронтальдық жазықтықта өткізілген 
сымшабақтар; 7 - сынықтың дистальдық бөлімінің ұшы; 8,9 - горизонтальді бағытта 
5,6-сымшабақтар өсіне тік, бір-біріне қарама-қарсы өткізілген, тірегіш алаңдары 
бар компрессиялаушы сымшабақтар; 10 - тірегіш алаңдар; 11,12 - Г.а. Илизаров 
аппаратының жарты сақиналары
2 сурет - сүйек арқылы остеосинтездеу әдісінің кескіні
2 сурет - Сүйек арқылы остеосинтездеу әдісінің кескіні
1- сынықтың проксимальдық бөлігі; 2 - сынықтың дистальдық бөлігі; 3 - сыну сызығы;  
4 - ортан жіліктің айдаршықаралық кеңістігінің буындық беті; 5,6 - сынық бөліктерін бекіту үшін 
бір-біріне қатар фронтальдық жазықтықта өткізілген сымшабақтар; 7 - сынықтың дистальдық 
бөлімінің ұшы; 8,9 - горизонтальді бағытта 5,6-сымшабақтар өсіне тік, бір-біріне қарама-қарсы 
өткізілген, тірегіш алаңдары бар компрессиялаушы сымшабақтар; 10 - тірегіш алаңдар; 11,12 - 
Г.А. Илизаров аппаратының жарты сақиналары

ТРАВМАТОЛОГИЯ ЖӘНЕ ОРТОПЕДИЯ 3-4 (33-34)/2015
73 
Әдістің 
орындалуы. 
операция 
спинальдық, 
перидуральдық 
өткізгіштік 
анестезия  көмегімен  жасалады.  Науқастың 
аяғын  тізе  буынында  барынша  жазады,  сон-
да  төртбасты бұлшықет босаңсып, сынықтың 
проксимальдық (1) бөлігіне түсетін бұлшықет 
сіңірінің  күші  азайтады  және  сынық  (1,2) 
бөлшектерінің  сыну  сызықтары  бір-біріне 
жақындайды.
операцияны  орындаушы  адам  екі 
қолының бас бармағы мен сұқ саусақтарымен 
сынықтың проксимальдық (1) және дистальдық 
(2)  бөліктерін  екі  шеттерінен  қамтып  ұстап, 
оларды  сыну  сызығына  (3)  қарай  бағыттап 
жақындатады.  содан  кейін  ортан  жіліктің 
айдаршықаралық  кеңістігінің  (4)  буын  бетіне 
жанастырады. ортан жіліктің айдаршықаралық 
кеңістігінің  (4)  буын  бетінің  шеміршегіне 
сынықтың  (1,2)  бөліктері  анатомиялық 
жағынан дұрыс орналасқандықтан, сынықтың 
(1,2)  бөлшектері  сагиттальдық  жазықтықта 
орнынан ығыспайды.
осы  қалыпта  сынық  бөліктерін  бекіту 
үшін фронтальдық жазықтықта екі сымшабақ 
(5,6)  өткізіледі.  сымшабақтарды  сынықтың 
дистальдық  бөлігі  ұшының  (7)  екі  жағынан 
0,7-1,0 см қашықтықта бір-біріне қатар, сыну 
сызығына  (3)  тік  бағытта  сынықтың  (1,2) 
бөліктері  бойымен  өткізіледі.  сымшабақтың 
ұшы  сынықтың  проксимальдық  (1)  бөлігі 
ұшының  теріасты    қабатынан  шығуы 
керек.  тізе  тобығының  бөліктері  (1,2)  мен 
сымшабақтардың  (5,6)  дұрыс  орналасуы 
рентгенге түсіру арқылы тексеріледі.
жоғарыда  келтірілген  репозиция  мен 
фиксация 
әрекеттері 
дұрыс 
жасалса, 
компрессиялаушы 
сымшабақтар 
(8,9) 
өткізгенде  сынық  (1,2)  бөліктері  орнынан 
ығыпайды..
осыдан кейін (1,2) сынық бөліктері арқылы 
горизонтальді жазықтықта (5,6) сымшабақтар 
өсіне  тік  бағытта  тірегіш  алаңдары  (10) 
бар  сымшабақтар    (8,9)  бір-біріне  қарама-
қарсы бағытта тірегіш  алаңдары (10) сынық 
бөліктерінің  (1,2)  кортикальдық    бөлігіне 
тірелгенше енгізіледі.
(8,9) 
сымшабақтарды 
Г.а.Илизаров 
аппаратының  жарты  сақиналарына  (11,12) 
барынша  керіп  бекітеді,  сынық  (1,2) 
бөліктерін,  олардың  сыну  жазықтығына 
(3)  байланысты  компрессиялайды.  сынық 
(1,2)  бөліктері  компрессиясын  екі  кескіндегі 
бақылау рентген суреті арқылы (1,2) бағалай 
отырып,  бөліктер  арасындағы  саңылау  (3) 
жойылғанша  жасайды.  осыдан  кейін  сынық 
(1,2) бөліктерін орнына келген қалыпта ұстап 
тұрған сымшабақтарды (5,6) алып тастайды. 
егер  сынық  бөліктерінің  бірі  екіншісіне 
қатысты орнынан ығысса, сынық бөліктерінің 
буын  беттерінде  «саты»  түзілу  қаупі  болса, 
біздердің 
(5,6) 
дистальдық 
ұштарын 
қысқартады да,  4-5 аптаға сынық бөліктерінің 
фиброзды  бітісу  белгілері  пайда  болғанға 
дейін қалдырады.
екі  жарты  сақиналар  (11,12)  мен 
сынық  бөліктері  (1,2)  компрессиялаушы 
сымшабақтары (8,9) бар аппарат аяқта сынық 
толық бітіскенге дейін тұрады.  сымшабақтар 
(8,9)  айналасындағы  жаралар  аяқтағы  аппа-
рат алынғанға дейін асептикалық жолмен ап-
тасына бір рет өңделіп отырады.

жүктеу/скачать 11,95 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: