Травматология
жүктеу/скачать 6,59 Mb. Pdf көрінісі
|
ЖОНКИН Травматология және ортопедия
| ПАТОГЕНЕЗ. Іштен туа пайда болатын ортан жілікбасының шығу
патогенезінің себебі ортан жілікбасының таюы және буынның кері дамуына байланысты болады да, жамбас шұқыршағының толық өсіп жетілмеуі және оның баяу сүйектенуінің арқасында болады, ортан жіліктің үстіңгі жағының алға қарай айналуы /антеторсия/, ұршық буынының айналасындағы жүйке- бұлшықеттерінің аномалиялық өсуі болып есептеледі. Мұндай өзгерістер паталого-анатомиялық тексерісте анықталады: баланың бір айлығында ұршықтың басы аздап жоғары және сыртқа қарай тұрады. Біртіндеп ортан жіліктің басының жамбас сүйегінің сыртымен жоғары қарай көтерілуі үлғаяды, соның салдарынан буын қапшығы созылады. Әртүрлі өзгерістер жалпайған жамбас шұқыршағында, ортан жілік басында, буын шеміршектерінде, буын қапшығында, буын сіңірлерінде және бұлшықеттерде болады. Жамбас шұқыршағы тек жалпайып қана қоймай ұзарады, оның үстіңгі және артқы ернеуі толық жетіліп өспейді де, ортан жіліктің басын ұстап тұратындай сүйек болмайды. Жамбас шұқыршағының жалпаюына қосымша себеп оның ішіне шеміршектің қалыңдап және қосымша тіндердің өсуіненболады. Ересектеу балалардың ортан жілікбасының жамбас шұқыршағынан жоғары қарай алшақтауына байланысты жамбас-сан буынына қатысатын сүйектердің өзгеруі көбейеді: жамбас шұқыршағының күмбезі толығымен жойылады да жамбас шұқыршағы үш бұрыштыланады, ортан жіліктің мойыны қысқарады, мойынды - диафизді бұрыш жазықтанады /135-140°/, ортан жіліктің үстіңгі жағы едәуір алға айналады /антоторсия/. Сан жіліктің басы жетіліп өспей кішірейеді де жобасы өзгереді. Ортан жілікбасының ядросының сүйектенуі кешігеді. Өзгеріс сан басының шеміршегінде де пайда болады. Буынның қапшығы құмды сағаттың түріндей болады да оның морфологиялық түрі өзгереді: ортан жілікбасының жоғары ауысуына байланысты буын қапшыгы ұзарады, кейде ортан жілік басы буын қапшығымен жабысып қалады. Ұршық басының сіңірі 3 жастан кейінгі балалардың көбінде толығымен жоқ болады, себебі сіңір ұршық басы мен күмбездің шетінде жаншылып толығымен семіп қалады. |