Уқас Ахметов Т. С
Выполнил 2 критерия: 1 критерий в полном объеме, второй критерий не в полном объеме
жүктеу/скачать 129,15 Kb.
|
НЕВРОЛОГИЯ для 5 курса КАЗ (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Выполнил 2 критерия, но не в полном объеме = 60%
| Выполнил 2 критерия: 1 критерий в полном объеме, второй критерий не в полном объеме = 80%
Специфическая терапия: антикоагулянты (варифарин). Антиагреганты (аспирин). Базисная терапия: поддержание адекватного уровня АД (если АД превышает уровня 220/110 мм.рт.ст. в острейшем периоде – ингибиторы АПФ (каптоприл), блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, нифедипин)), коррекция водно-электролитного баланса (изотонический раствор натрия хлорида), коррекция уровня глюкозы (при гипергликемии – инсулин, при гипогликемии – глюкоза 10-20%), коррекция внутричерепной гипертензии/отека мозга (фуросемид, маннитол). Симптоматическая терапия (противосудорожные препараты, ИВЛ, сердечные гликозиды и т.п.). Ранняя реабилитация, активизация. – не упомянул специфическую тромболитическую терапию, не уточнил обстоятельства введения инсулина/раствора глюкозы, принципы инфузионной терапии не в полном объеме = Выполнил 2 критерия, но не в полном объеме = 60% Орталық мотонейронның оң жақ прецентральды гирус аймағында зақымдануы, сол жақ орталық гемипарездің болуын ескере отырып, рефлекстердің жандануы және патологиялық белгілердің пайда болуы (Бабинский рефлексі), сондай – ақ бет асимметриясы және тілдің ауытқуы-зақымдану ошағының мүмкін жерлерінің біреуі ғана көрсетілген = 2 критерийді орындады: 1 критерий толық көлемде, екінші критерий толық емес = 80% Орталық мотонейронның оң жақ прецентральды гирус аймағында немесе оң жақ кортикоспинальды және кортиконуклеарлы трактаттарда зақымдануы-топикалық диагноз көрсетілген, бірақ негізсіз = 1 өлшемді толық орындады = 40% Орталық мотонейронның прецентральды гирус немесе кортико-жұлын және кортиконуклеарлық трактілер аймағында зақымдануы, сол жақ орталық гемипарездің рефлекстердің жандануы және патологиялық белгілердің пайда болуы (бабинский рефлексі), сондай – ақ бет асимметриясы және тілдің ауытқуы ескеріле отырып, зақымдану ошағының жағы нақтыланбайды = 2 критерийді орындады: 1 критерий толық көлемде, екінші критерий толық емес = 80% Орталық мотонейронның оң жақ прецентральды гирус аймағында зақымдануы, сол жақ орталық гемипарездің болуын ескере отырып, зақымдану ошағының мүмкін болатын орындарының біреуі ғана көрсетілген, топикалық диагноздың негіздемесі толық көлемде берілмеген, симптомдардың бір бөлігін қоспай = 2 өлшемді орындаған, бірақ толық емес = 60% ***
Ошақтық неврологиялық симптоматиканың, жалпы ми симптоматикасының, артериялық гипертензия синдромының болуын ескере отырып, ишемиялық түрі бойынша ОНМК инсульт бассейнін көрсетпеді, зақымдану жағын = 2 критерийді орындады: 1 критерий толық көлемде, екінші критерий толық көлемде емес = 80% Ошақтық неврологиялық симптомдар, жалпы ми симптомдары – инсульттің типін нақтыламады, артериялық гипертензия синдромын көрсетуді ұмытып кетті = 2 критерий орындады, бірақ толық көлемде емес = 60% ОНМК, мүмкін, ишемиялық түрі бойынша, мидың оң жақ артериясының бассейнінде-диагнозды негіздемеді = 1 өлшемді толық орындады = 40% ***
Эпилепсия + кейінгі Тодд параличі, энцефалит, инсульт тәрізді ағымы бар ми ісігі-дифференциалды диагноз қою/ауруларды жою әдістерін көрсетпеді = 1 критерийді толық орындады = 40% Энцефалит, энцефалит/ісіктерді болдырмау үшін мидың КТ/МРТ инсульт тәрізді ағымы бар ми ісігі-барлық ауруларды көрсетпеді, дифт үшін қол жетімді барлық нәрсені көрсетпеді.диагностикалық зерттеу әдістері = 2 өлшемді орындады, бірақ толық емес = 60% Эпилепсия + кейінгі Тодд сал ауруы, энцефалит, инсульт тәрізді ми ісігі. Эпилепсияны болдырмау үшін ЭЭГ, энцефалит/ісікті болдырмау үшін мидың КТ/МРТ – дифт үшін қол жетімді барлық нәрсені көрсетпеді.диагностика әдістері = 2 критерийді орындады: 1 критерий толық көлемде, екінші критерий толық емес = 80% ***
Инсульттің ишемиялық этиологиясы расталған жағдайда: спецификалық терапия – тромболизис / механикалық тромбоэстракция. Антикоагулянттар. Антиагреганттар. Негізгі терапия: қан қысымының тиісті деңгейін ұстап тұру, су-электролит балансын түзету, глюкоза деңгейін түзету, интракраниальды гипертензияны/ми ісінуін түзету. Симптоматикалық терапия. Ерте қалпына келтіру, белсендіру. - әр топтан бір препарат көрсеткен жоқ, АҚ түзету принциптерін, тромболизис жүргізу принциптерін, антикоагулянттар мен антиагреганттарды тағайындау жағдайларын нақтылаған жоқ = 1 критерийді толық көлемде орындады = 40% Инсульттің ишемиялық этиологиясы расталған жағдайда: спецификалық терапия – тромболизис (алтеплаза) / көрсетілімдер бойынша терапиялық терезе кезеңіндегі механикалық тромбоэстракция (симптомдардың басталуынан 3-6 сағат). Атриальды фибрилляция болған кезде-антикоагулянттар (варифарин). Егер тромболизис (аспирин) жоспарланбаған болса, антиагреганттар. Базистік терапия: адекватты АҚ деңгейін ұстап тұру (АӨФ тежегіштері (каптоприл), кальций арналарын блокаторлар (амлодипин, нифедипин)), су-электролиттік балансты түзету (натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісі), глюкоза деңгейін түзету (гипергликемия кезінде – инсулин, гипогликемия кезінде – глюкоза 10-20%), Бассүйекішілік гипертензияны/ми ісінуін түзету (фуросемид, маннитол). Симптоматикалық терапия. Ерте қалпына келтіру, белсендіру. - ақ түзету, инфузиялық терапия принциптерін, инсулинді/глюкоза ерітіндісін енгізудің нақты критерийлерін көрсетпеді - 2 критерийді орындады: 1 критерий толық көлемде, екінші критерий толық көлемде емес = 80% Арнайы терапия: антикоагулянттар (варифарин). Антиагреганттар (аспирин). Базистік терапия: АҚ барабар деңгейін ұстап тұру (егер АҚ 220/110 мм рт.т. деңгейінен асып кетсе).өткір кезеңде-АӨФ тежегіштері (каптоприл), кальций арналарын блокаторлар (амлодипин, нифедипин)), су-электролит балансын түзету (натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісі), глюкоза деңгейін түзету (гипергликемия кезінде – инсулин, гипогликемия кезінде – глюкоза 10-20%), Бассүйекішілік гипертензияны/ми ісінуін түзету (фуросемид, маннитол). Симптоматикалық ем (құрысуға қарсы препараттар, ӨЖЖ, жүрек гликозидтері және т.б.). Ерте қалпына келтіру, белсендіру. - спецификалық тромболитикалық емді айтқан жоқпын, инсулинді/глюкоза ерітіндісін енгізудің мән-жайын нақтылаған жоқпын, инфузиялық ем принциптерін толық көлемде орындамадым = 2 критерийді орындадым, бірақ толық емес көлемде = 60% жүктеу/скачать 129,15 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|