Уқас Ахметов Т. С
Қандай аурулармен ажыратпа диагноз жүргізуге болады?
жүктеу/скачать 129,15 Kb.
|
НЕВРОЛОГИЯ для 5 курса КАЗ (1)
| Қандай аурулармен ажыратпа диагноз жүргізуге болады?
бірнеше склероздың көрінісі, омыртқаның остеохондрозы, жұлынның экстрамедулярлы ісігі,Бехтерев ауруы. 7. Асқыну: Радикулопатияның асқынулары дұрыс емдеу болмаған кезде жүйке талшығының қайтымсыз зақымдануы жағдайында сезімталдық (анестезия) және қозғалыс (плегия) толық болмағанға дейін иннервацияланатын аймақта немесе аяқ-қолда қозғалыс және сезімтал функциялардың бұзылуы түрінде білінуі мүмкін. 11.Науқас Ахметбеков З.Н. 40 жаста, оң жақ маңдай төбе аймағына ауыр затпен соққы алғанан кейін, 1сағатан сон ауруханаға жеткізілген. Қысқа уақытты естен тану болды, бір реті құсу. Аурыханада орташа бас ауруына шағымданды, аздап есенгіреген көрінді, жарақат себептері есінде жоқ. Неврологиялық қарағанда ошақты органикалық патология анықталған жоқ. Жарақаттан кейін екінші тәулікте қатты бас ауруы пайда болды, ас қабылдаумен байланыссыз, қайталамалы құсу және өршімелі оң қол және аяқ әлсіздігі Қарағанда: Тері беткейі физиологиялық түсті, ылғалды. Шеткері лимфа түйіндері ұлғаймаған. Кеуде қуысы қалыпты пішінді, тыныс алу актісіне дұрыс қатысады Тынысы везикулярлы, сырыл жоқ. ТАЖ 18. Қан айналу жүйесі: Жүрек аймағы өзгеріссіз. Жүрек тоны тұйықталған, ритмі дұрыс. ЖҚЖ 75 мин., АҚ 120/80 мм рт ст. Неврологиялық статус: Науқас есінде, тежелген, сұрақтарға баяу, үзілістермен жауап береді, бірақ дұрыс. Уақытта, кеңістікте, өзінде дұрыс бағдарланған. Оң жақ қарашығы , солмен салыстырғанда кеңейген. Сол жақ ерін мұрын қатпары жазылған. Сол жақ аяқ қолда бұлшық ет күші төмендеген, дистальді бөлімдерінде басымырақ. Сол жақтан бұлшықет тонусы жоғарлаған. Сол жақ гемигипалгезия. Бұлшықет сіңір рефлекстері екі басты және үш басты бұлшықет, тізе және ахил рефлекстері сол жақтан жоғары. Бабинский симптомы сол жақтан оң. Ромберг позасы тұрақсыз, бүйірге құлайды. Координаторлы сынамаларды дисметриямен екі жақтан да орындайды. Определяется ь затылочных мышц и симптом Кернига симптомы және мойын бұлшық еттердің ригидтілігі анықталды Топикалық диагноз қойыңыз, негіздеңіз. Ең басым клиничалық диагноз қойыңыз, негіздеңіз Қандай аурулармен ажыратпа диагноз жүргізуге болады? Диагнозды нақтылау үшін қандай тексеру өткізу керек? Осы ауру барысында қандай асқынулар дамуы мүмкін? 12.Науқас Сысоева З. С 29 жаста, есепші. Университете оқыған кезде бас ауырумен, дене қызуының көтерілуімен (37,6—37,8°) жүрген ЖРВИ ауырған, 2 апта өткен сон оң көзі көрмей қалған. Көру жүйкесінің ретробульбарлы невриті бойынша көз аурулар емханасында емделген. Көру өткірлігі 0,7 ге дейін қалпына келген. 4 жыл өткеннен кейін қыста, жүру барысында екі жаққа да теңселу пайда болды, жазуы өзгерген. Кей уақыттарда жақсару пайда болады: жүру барысында теңселу жойылады, жазуы жақсарады. Сол жылдың жазында аяқтарда әлсіздік пайда болды, көрудің екі еселенуіне , сөйлеуінің өзгеруіне шағымдана бастады. Қарағанда: Кеуде қуысы қалыпты пішінді, тыныс алу актісіне дұрыс қатысады Тынысы везикулярлы, сырыл жоқ. ТАЖ 18. Қан айналу жүйесі: Жүрек аймағы өзгеріссіз. Жүрек тоны тұйықталған, ритмі дұрыс. ЖҚЖ 75 мин., АҚ 130/80 мм рт ст. Ас қорту мүшесі: Тілі таза, ылғалды. Iші жұмсақ пальпация кезінде ауырсынусыз. Бауыр ұлғаймаған , көк бауыр пальпацияланбайды. Зәр шығару мүшелері: Бүйрек аймағы өзгермеген. Соққылау симптомы екі жақтан да теріс. Зәр шығару дұрыс, ауырсынусыз Көру жүйкесінің бүртігі бозғылт сұр түсті. Шекаралары айқын емес. Горизонтальді ірі қимылды нистагм оң жаққа, сол жаққа – ұсақ қимылды нистагм. Бұлшық ет тонусы біркелкі төмендеген. Мұрын саусақ сынамасында атаксия, интенционды діріл, адиадохокинез, екі жақты гиперметрия. Жүру барысында аяқтарын кең қояды, аяғын сүйретіп, теңселіп жүреді. Аяқ қимылының көлемі шектелген, көбіне балтыр табан буынында, бақайларда. Күші біркелкі төмендеген. Өкше табан сынамасын тексеру мүмкін емес аяғының әлсіздігіне байланысты.Табан клонусы, Россолимо, Жуковского, Оппенгейма симптомдары оң, Бабинский 2 кі жақтан. Іш рефлекстері жоқ. Сөйлеуі баяу,сөздерді тұтас емес, буынға бөліп сөйлейді. Ромберг сынамасында тұрақсыз. жүктеу/скачать 129,15 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|