Уқас Ахметов Т. С
жүктеу/скачать 129,15 Kb.
|
НЕВРОЛОГИЯ для 5 курса КАЗ (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- 2. Патогенезі.
- 3. Қауіп факторлары.
- 4. Топикалық диагноз қойыңыз, негіздеңіз
- 5. Клиникалық диагноз қойыңыз, МакДональда критерилеріне негізделе.
| Ауру этиологиясы.
- вирусты немесе бактериальды инфекция; - токсикалық заттар мен радиация (соның ішінде күннің); - тамақтану ерекшеліктері; - жарақат; - стрессті жағдай. Бізде берілген науқаста негізгі этиологиялық фактор ОРВИ. 2. Патогенезі. Антигеннің дентрит жасушаларымен танылуы-Ауторективті СД4, Т-хелперлер белсенуі-Оларды ГЭТ арқылы өтуі-Глиалды жасушалар мен антигентаныстырушы макрофагтармен байлансуы-Проқабынулық цитокиндердің бөлінуі-Шектелген қабынудың дамуы-ГЭТ күрт өткізгіштігінің жоғарылауы-Моноциттер мен ООЖ басқа клеткалардың көбеюі-Иммунитеттің гуморалды бөлігінің белсенуі-Миелинге антиденелердің көптеп бөлінуі-Тотығу стрессі реакцияларының жандануы-Олигодендроглиоциттердің демиелинизациясы және өлімі, аксонның зақымдануы-Зақымдалған құрылымдардың фагоцитозы-Глиалды элементтердің пролиферациясы 3. Қауіп факторлары. Негізінен жас адамдар (20-40 жас) арасында жиі кездеседі. Əйелдер жиірек ауырады. ШС дамуы орта факторларының − вирустық инфекцияның (ретровирустар, қызылша вирусы, қызамық, тұмау вирустары), географиялық факторлардың жəне генетикалық қабылдағыштықтың өзара əрекеттесуіне байланысты. Жалпы популяциядағы көрсеткішпен салыстырғанда ШС даму қаупі жақын туыстар арасында 20-50 есе артық. 4. Топикалық диагноз қойыңыз, негіздеңіз Мишық зақымдалуы.пирамидалық жүйе және бас миының ақ заты зақымдалған. Горизанталды ірі жазылыңқы оң жақты нистагм, сол жақта ұсақ жазылыңқы нистагм. Бұлшықет тонусы біркелкі төмендеген. Саусақты проба кезінде атаксия, интенционды діріл, адиадохокинез, екі жақты гиперметрия. Жүрген кезде аяқтарының арасын кең ашып, теңселуі, аяғымен тырпылдатуы мишықтың зақымдалуын көрсетеді. 5. Клиникалық диагноз қойыңыз, МакДональда критерилеріне негізделе. Клиникалық диагноз:Шашыранды склероз,цереброспиналды форма.ремиттирленген сатысы Мак Дональд критерийі бойынша : Науқастың анамнезі:1 критерийге сәйкес,себебі науқас ЖРВИ-мен ауырған кейін 2 аптадан соң оң көзі көрмей қалған.Науқас ем алған соң 4 жылдан кейін өзін қайта ауру сезіне бастаған.Уақыт өте жағдайының жақсаруын байқаған.Сол жылдың жаз айында аяғындағы әлсіздік,диплопия сөйлеуінде өзгерістер қайта пайда болған. • Көру нервісі дисктерінің бозғылт сұр түсті болып өзгеруі,шекараларының анық болмауы, Оң жақтағы горизонталды ірі жазылыңқы нистагм,сол жақта ұсақ жазылыңқы нистагм. • Бұлшықет тонусының төмендеуі,атаксия,интенционды діріл,адиадохокинез,екі жақты гипертермия.Өкше тізелік сынама аяқтарынын әдсіздігіне байланысты жүргізу мүмкін емес. • Табан клонусы,Екі жақты Россолимо,Жуковский ,Оппенгейм,Бабинский симптомдарының болуы.Құрсақтық және табандық рефлекстер жоқ,сөйлеудің баяулауы. жүктеу/скачать 129,15 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|