Учебные пособия подразделение крупнейшей в России и странах СНГ компании, работающей в сфере медицинского и фармацевтического образования Hr
жүктеу/скачать 14,28 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология. Брико.Покровский
| 16
Глава 1. Общая эпидемиология начало издаваться полное собрание законов Российской империи, в котором содержались статьи и разделы, касающиеся борьбы с эпиде миями. Практические меры обосновывались тем, что причиной болез ней служит «яд», который «прилипчив» и способен «распространяться и размножаться». В 1755 г. Сенат учредил постоянные пограничные ка рантинные заставы в Киевской и Смоленской губерниях. В указе 1786 г. имеются инструкция об обязанностях должностных лиц пограничного карантина, правила изоляции и карантинизации больных и лиц, сопри касавшихся с ними. В XVII в. в Московской Руси, кроме внешних каран тинных застав, при появлении повальных болезней в городах широко практиковались внутренние карантины. Дворы, в которых возникали заболевания, запирали, к ним приставляли стражу, а пищу и воду жи телям этих домов доставляли снаружи. Умерших погребали во дворах. Дома, в которых вымирали все жители, шли на слом, а вещи и одежду умерших сжигали. В борьбе с оспой в XVIH в. делали попытки изоляции оспенных больных. На домах, где находились больные, вывешивали до ски с предупреждающей надписью. Начали производить дезинфекцию хлором. Одним из величайших событий того времени является откры тие Дженнером (1749—1823) в 1796 г. вакцины против оспы. Однако вплоть до XIX в. эпидемиологические исследования носили описательный характер и основывались на эпизодических наблюдени ях за отдельными эпидемиями, систематически накапливаемых коли чественных характеристик эпидемий не было. Первое эпидемиологическое исследование, ставившее целью опи сать, объяснить и даже принять меры по устранению выявленных причин заболеваемости, провел английский врач Джон Сноу (1813— 1858), позднее называемый «отцом полевой эпидемиологии». За 20 лет до появления микроскопа Сноу проводил анализ вспышек холеры для выяснения причины их возникновения и разработки программы ее профилактики. Его работа классически иллюстрирует ход событий от описательной эпидемиологии до апробации гипотезы на практике (аналитическая эпидемиология). Использование нескольких подходов (клинического, патогенетического и эпидемиологического) позволи ло Сноу выяснить истинные причины эпидемии холеры в Лондоне. Клинические проявления болезни, характер и локализация патологи ческого процесса при инфекции позволили ему предположить возмож ные пути проникновения заразного начала в организм человека. Далее Сноу выяснил место проживания каждого жителя Лондона, умершего от холеры в 1848—1849 и 1853—1854 гг., нанес их на карту и обнаружил |