2.1. Учение об эпидемическом процессе
105
ется только при взаимодействии трех непосредственных элементов —
источника инфекции, механизма передачи возбудителя и восприим
чивости населения к данному возбудителю. По мнению ученых, ис
точник инфекции — конкретное место пребывания возбудителя в дан
ных условиях. Источник инфекции — первая необходимая предпо
сылка для возникновения и поддержания
эпидемического процесса,
объект, который служит местом естественного накопления заразного
начала и из которого возбудитель может тем или иным путем заражать
здоровых людей. Источником инфекции может быть зараженный ор
ганизм человека (при антропонозах) или животных (при зоонозах).
Это
положение базируется на признании паразитической природы
возбудителей и их эволюционно обусловленной адаптации к парази
тированию в организме
своего биологического хозяина, служащего
для него основной средой обитания. Однако это определение было
искусственно сужено оговоркой, что единственное
возможное место
обитания патогенных микроорганизмов — организм теплокровного
хозяина. Применительно к разным группам болезней источник и н
фекции — объект, служащий местом естественной жизнедеятельно
сти возбудителя, из которого происходит заражение людей, животных
или растений.
При антропонозах эпидемиологическая опасность источника ин
фекции зависит от дозы выделяемого из организма возбудителя, его ви
рулентности и степени врожденной и приобретенной резистентности
организма
человека, а характер и сроки контагиозности — от особен
ностей патогенеза при каждой нозологической форме. Из
источников
инфекции выделение патогенных микроорганизмов происходит при
любой форме течения инфекционного процесса: при ярко выражен
ном
заболевании, стертом и хроническом его течении, а также при
различных видах носительства (бессимптомной инфекции) (рис. 2.8).
При
типичном, а особенно при тяжелом течении инфекционного
процесса источник выделяет большее количество микроорганизмов,
а иногда и в течение более продолжительного периода времени, чем при
стертой или бессимптомной инфекции. При стертой атипичной фор
ме инфекционного процесса источники инфекции могут представлять
большую эпидемиологическую опасность. В течение продолжительно
го времени они могут оставаться невыявленными и беспрепятственно
заражать окружающих. С эпидемиологической точки зрения хрониче
ские формы болезни следует характеризовать как длительно существу
ющие источники инфекции.