106
Глава 2. Эпидемиология инфекционных болезней
о
к
о
®
_
II
I I
СО
2
а.
о
Ө
л
2
О.
О
■Ө-
о.
со
m
Рис. 2.8.
Характеристика источников инфекции
И нфекционным болезням свойственно циклическое течение,
то есть последовательная смена периодов: инкубационного, продро
мального, разгара болезни, выздоровления (реконвалесценции) либо
смерти больного. Как правило, в инкубационном периоде больной
не выделяет возбудителей, исключение составляют корь, ВГА, ВГЕ,
ВИ Ч-инфекция и некоторые другие болезни. В продромальном пе
риоде опасность для окружающих представляют больные корью, ко
клюшем и ВГА. Контагиозность больных в период разгара инф ек
ции нужно считать общим признаком всех инфекционных болезней.
В большинстве случаев именно в этот период количество выделяемых
2.1. Учение об эпидемическом процессе
107
микроорганизмов достигает максимума (при дифтерии, брюшном
тифе, шигеллезах). При многих инфекциях исчезновение клиниче
ских проявлений может наступить раньше освобождения организма
от возбудителя (при скарлатине, брюшном тифе, холере). В этих слу
чаях человек остается контагиозным и в период реконвалесценции.
Особый вариант инфекции — носительство патогенных микроорга
низмов. Под носительством следует понимать такое состояние орга
низма, при котором выделение во внешнюю среду возбудителей ин
фекционных заболеваний не сопровождается какими-либо клиниче
скими проявлениями болезни. Подавляющее большинство носителей
можно разделить на две основные группы.
• Первую группу составляют люди, переболевшие каким-либо за
болеванием, у которых клиническое выздоровление наступает
раньше полного освобождения организма от возбудителя. Подоб
ная категория носителей характерна для холеры, брюшного тифа
и паратифов, бактериальной дизентерии, дифтерии, менингокок-
ковой инфекции, полиомиелита. Такой род носительства встре
чают в первые недели у 10—20% переболевших брюшным тифом,
у 15-25% переболевших дифтерией (носительство переболевших).
Постинфекционное носительство, продолжающееся до 2—3 мес,
называют острым, более 3 мес — хроническим.
• Кроме носительства, сформировавшегося в связи с развитием бо
лезни, существует здоровое носительство невосприимчивого орга
низма. Так, при менингококковой и стрептококковой инфекциях
нарушений состояния здоровья часто не наблюдают, но на сли
зистой оболочке носоглотки часто обнаруживают возбудителей.
Кроме того, выделяют кратковременное (транзиторное) носитель
ство у лиц, иммунизированных вследствие перенесенного ранее
заболевания (или вследствие эффективной иммунизации).
Эпидемиологическое значение различных категорий больных
(с клинически выраженными и атипичными формами) и носителей за
висит не только от особенностей патогенеза болезни, но и от конкрет
ных особенностей обстановки, в которой находится источник инфек
ции. Например, опасность больного брюшным тифом для окружающих
резко возрастает, если он работает на пищевом предприятии или учреж
дении централизованного водоснабжения, не соблюдая при этом эле
ментарных санитарно-гигиенических правил.
При зоонозах источником инфекции для человека могут быть самые
разнообразные больные животные: млекопитающие, птицы, в отдель-
|