Ответ приведен в таблице 1.
Классическая медицина
|
Доказательная медицина
|
- Мифологизация
|
- Демифологизация
|
- Понятие «хорошего лечения» как удовлетворение запросов больного; построение лечебного процесса на психологии отношений сторон.
|
- Не зависит от мнения и желания больного или врача («бездушная дисциплина»). Построение лечебного процесса на основе научно-обоснованных фактов.
|
- Опора на органы чувств; очевидность: «…а мы видим эффект!», «А моим больным помогает!».
|
«Выключение» органов чувств. Понимание того, что человеку свойственно видеть то, что он хочет, и не видеть того, чего он видеть не желает.
|
- Инструментальные методы; суррогатные исходы (биохимические, физиологические показатели)
|
- Клинически важные исходы (эпидемиологические показатели – распространенность, заболеваемость, выживаемость и т.д.).
|
- Опора на фундаментальные науки (знание механизма; суррогатные критерии). Логическое обоснование патогенетических подходов в лечении.
|
- Клинические исходы, «черный ящик» – механизм не важен. Важен конкретный результат. Например, некоторые статины уменьшают содержание холестерина в крови (подход классической медицины), но увеличивают общую смертность (подход ДМ).
|
- Статистика.
|
- Да, но без систематических ошибок.
|
- Малые выборки.
|
- Эпидемиологический масштаб.
|
- Медицина «авторитетов».
|
- Медицина научных доказательств.
|
- Стремление к «однозначной определенности» и абсолютным цифрам.
|
- Вероятностные.
|
