Учебное пособие для студентов 3-4 курсов под редакцией профессора Е. Ф. Чередникова
жүктеу/скачать 1,77 Mb. Pdf көрінісі
|
| ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ
Анатомо-физиологические данные поджелудочной железы. Pancreas (от греческого слова - pan - весь, Сreas-мясо) - термин, введенный еще Галеном во II-ом веке нашей эры - от мясистой консистенции, напоминающей вымоченное мясо. Железа располагается позади желудка, в сальниковой сумке, забрюшинно; спереди и сзади покрытая расходящимися листками брыжейки поперечной-ободочной кишки; позади располагается солнечное сплетение. Расположена поперечно на уровне 1 - 2 поясничного позвонков, головка - в подкове 12-ти перстной кишки, хвост - у ворот селезенки. Вдоль тела сверху и сзади проходят a. Lienalis (от a.celiaca), сзади -v. lienalis; вдоль сосудов идут лимфатические сосуды и узлы. Проекция тела поджелудочной железы на переднюю брюшную стенку: по белой линии живота нижняя граница – на 5,0 см и верхняя граница тела – на 10,0 выше пупка. Размер органа 10 – 20 х 3 - 9 х 2 - 3 см, веc 70 - 80 гр. Различают головку, тело и хвост. Внутри железы, вдоль ее на всем протяжении, проходит главный панкреатический проток (ductus wirsungianus), образующийся из слияния протоков долек железы, открывается в Фатеровом соске 12-ти перстной кишки, в 70% случаев имеет общую ампулу с холедохом. В норме поджелудочная железа не прощупывается. Поджелудочная железа - одна из важнейших желез пищеварительного тракта, влияющая не только на пищеварение, но и на многие стороны обмена, метаболизма. Она обладает внешней и внутренней секрецией, выделяет секрет и инкрет. Секрет ПЖ - панкреатический сок выделяется в дольках паренхимы в количестве 30 - 50 мл в час, что составляет 1,5 - 2 литра в сутки и играет большую роль в процессе пищеварения. Выделение его стимулируется и регулируется нейрогуморальным путем: а) блуждающим и симпатическим нервами, б) гуморально- 1. соляной кислотой желудочного сока, 2. химическими медиаторами - секретином и панкреозимином, вырабатываемыми в кишечнике. Панкреатический сок содержит ряд ферментов: I) амилазы (диастазы)- выделяются в активном состоянии, расщепляют углеводы, вызывают гидролиз крахмала и переход его в мальтозу, 2. липаза (стеапсин)- выделяется в 64 полуактивном состоянии, активатором являются желчные кислоты и соли кальция - расщепляет жиры на жирные кислоты и глицерин. 3. протеазы - протеолитические ферменты, расщепляющие белки до аминокислот, а) трипсиноген – выделяется в недеятельном состоянии, активизируется в кишечнике эндопептидазой, энтерокиназой и переходит в деятельное состояние - трипсин, б) карбопептидаза, в) коллагеназа. 4. дезнуклеаза, химотрипсин. Если под действием различных факторов активация трипсиногена происходит в самой поджелудочной железе - это вызывает аутолиз или самопериваривание ее. Инкрет- вырабатывается в островках Лангерганса (общая масса их составляет 1/35 массы железы), которые располагаются среди клеток паренхимы железы, большей частью в головке и теле, не имеют протоков, выделяют инкрет непосредственно в кровь. Инкрет содержит: 1) инсулин - превращает сахар крови в гликоген, 2) липокаин - регулирует углеводный и липидный обмены, 3) глюкогон, 4) калликреин (падутин). жүктеу/скачать 1,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|