Учебное пособие для студентов 3-4 курсов под редакцией профессора Е. Ф. Чередникова



Pdf көрінісі
бет45/110
Дата30.12.2022
өлшемі1,77 Mb.
#60232
түріУчебное пособие
1   ...   41   42   43   44   45   46   47   48   ...   110
Байланысты:
Пособие для студентов КФХ 1 часть в библиотеку печать

II фазапоздняя (фаза секвестрации), начинается с третьей недели 
заболевания и характеризуется местными осложнениями. Виды локальных 
осложнений: 
1. 
некрозы 
(паренхима 
поджелудочной 
железы, 
перипанкреатические или их сочетание); 2. жидкостные скопления (ЖС). 
Секвестры в ПЖ и в забрюшинной клетчатке обычно начинают 
образовываться с 14-х суток от начала болезни. При отторжении крупных 


67 
фрагментов некротизированной ткани ПЖ может происходить разгерметизация 
ее протоковой системы и образование внутреннего панкреатического свища. От 
конфигурации панкреонекроза (локализации, глубины, отношения к главному 
панкреатическому протоку и др.) и объема оставшейся жизнеспособной 
паренхимы ПЖ зависят: количество, масштабы и скорость распространенности 
жидкостного образования в забрюшинном пространстве, риск инфицирования и 
развития других осложнений. 
Патанатомия. По характеру и степени изменений ПЖ различают четыре 
формы острого панкреатита:
1. 
катаральный - острый отек ПЖ 78% 
2. 
геморрагический - геморрагическое пропитывание
3. 
некротический - гнездный или тотальный некроз - 12% 
4. 
гнойный - абсцедирование или полное гнойное расплавление железы -
10%.
Первые 2 формы обычно соответствуют 1-ой фазе течения процесса, две 
вторые - второй фазе. 
Поражается чаще вся железа, реже - изолированно головка, тело или 
хвост, 
В окружающих тканях наблюдается: а/ отек и желчное пропитывание 
забрюшинной клетчатки, связок, сальника;
б/ пятна стеаринового некроза на брюшине, покрывающий саму железу и 
других участках брюшной полости; в/ перитонит - вначале асептический, затем 
гнойный. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   41   42   43   44   45   46   47   48   ...   110




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет