Учебное пособие для студентов 3-4 курсов под редакцией профессора Е. Ф. Чередникова
жүктеу/скачать 1,77 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Механическую желтуху
| МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА
Желтуха - icterus - симптом, выражающийся в окрашивании в желтый цвет кожных покровов и слизистых оболочек, связанный с повышением содержания в крови выше нормы желчного пигмента билирубина. В настоящее время принято делить все желтухи на 3 основные группы 1. надпеченочная - гемолитическая связана с ускоренным распадом эритроцитов, который приводит к избыточному образованию и накоплению билирубина (непрямого) в сыворотке крови. В такой ситуации ферментные системы печени не способны обеспечить дальнейшее превращение и выделение такого избыточного количества билирубина. Причиной подобных состояний может быть переливание несовместимой крови, различные отравления (мышьяком, змеиным ядом, сульфамидами), такая желтуха может развиться при обширных гематомах. 2. печеночная - паренхиматозная, ретенционная, развивается при поражении печеночных клеток, что приводит к неспособности печеночных клеток выделять билирубин в желчные пути. Такие нарушения развиваются при острых и хронических гепатитах, циррозах печени, гепатозах, а также др. поражениях печени при сепсисе, инфекционных заболеваниях, интоксикациях. 3. подпеченочная - механическая, обтурационная или резорбционная-- связана с нарушением проходимости желчных путей, что ведет к желчной гипертензии и попаданию желчи из желчных капилляров в кровеносные и лимфатические сосуды. Механическую желтуху могут вызывать как доброкачественные (80%), так и злокачественные заболевания (20%). Основные причины: нарушение оттока желчи по холедоху в результате наличия в нем конкремента или опухоли (протока, Фатерова сосочка; в результате отека слизистой при развитии холангита; сдавление дистального отдела холедоха снаружи опухолью головки поджелудочной железы или увеличенной тканью поджелудочной железы при панкреатитах; сужение холедоха рубцовыми стриктурами Дифференциальная диагностика желтух не всегда проста, она требует внимательной оценки анамнестических, клинических, лабораторных и рентгенологических методов. |