Учебное пособие для студентов 3-4 курсов под редакцией профессора Е. Ф. Чередникова
жүктеу/скачать 1,77 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифференциальная диагностика.
| Диагностика мастита:
1. Общий анализ крови. У больных с острым маститом оценивают уровень лейкоцитоза, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, появление миелоцитов, юных форм, ускорение СОЭ. Снижение количества эритроцитов, гемоглобина. 2. Общий анализ мочи. 3. Биохимические исследования крови. Исследование глюкозы, мочевины, креатинина, трансаминаз-АСАТ, АЛАТ, белков плазмы, билирубина, коагулограммы. 4. Осмотр, пальпация молочной железы, лимфатических узлов подмышечных, над-подключичных. 5. УЗИ молочной железы на предмет выявления жидкостных образований (абсцессов). Дифференциальная диагностика. Распознавание острых маститов обычно не трудно. Однако иногда необходимо дифференцировать с поверхностным лимфангоитом и рожистым воспалением. В этих случаях отсутствует инфильтрация ткани молочной железы и болезненность при глубокой пальпации. Весьма сходна с острым маститом маститоподобная форма рака молочной железы, когда лишь только микроскопическое исследование тканей позволяет установить правильный диагноз. Профилактика острых маститов. Профилактика маститов заключается в предупреждении образования трещин сосков. С этой целью в течение беременности и при кормлении ребёнка следует проводить подготовку сосков: обмывание сосков тёплой водой с мылом после кормления ребёнка, обтирание 60- 70% спиртом, воздушные ванны в течение 15-20 минут, массаж, «оттягивание» сосков, ультрафиолетовое облучение. Лечение мастита. Лечение надо начинать с устранения фактора, играющего ведущую роль в возникновении мастита. В начальном периоде, при инфильтративной форме консервативное лечение дает излечение в 90% случаев: 114 холод на молочную железу по 2-3 часа с перерывом на 1 час в течение первых вторых суток, возвышенное положение груди, кормление грудью или осторожное сцеживание и отсасывание молока, но-шпа, окситоцин для улучшения отделения молока, ограничение питья и слабительные соли. Если процесс обнаружен рано, то этих мероприятий бывает достаточно, чтобы вызвать его обратное развитие. Боли вскоре исчезают, железа уменьшается, нормализуется температура и болезнь исчезает без следа. Острый мастит в стадии абсцедирования требует незамедлительного оперативного вмешательства. Вскрывать абсцессы следует под общим обезболиванием продольными радиальными разрезами, не доводя их на 1 - 1,5 см до ареолы. Гнойник вскрывают под наркозом широко. Тщательно удаляются гнойно-некротические ткани, разрушая пальцем перемычки между гнойными полостями. Раны обильно орошают растворами антисептиков: 3% раствором перекиси водорода, водным раствором хлоргексидина, фурацилина и т.д. и в раны вводят дренажи для оттока раневого содержимого. При ретромаммарных абсцессах приподнимают железу кверху и проводят полуокружный разрез по кожной складке между железой и грудной клеткой. Оперативное лечение сочетают с применением антибиотиков парентерально: цефалоспорины, фторхинолоны и др. с учётом чувствительности к ним выделенной микрофлоры, назначением инфузионной терапии с целью дезинтоксикации, общеукрепляющее лечение, иммунокорригирующие препараты, местно физиотерапевтические средства. При тяжёлой интоксикации используют другие средства детоксикации: плазмаферез, ультафиолетовое облучение аутокрови, гемо-лимфосорбция. жүктеу/скачать 1,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|