Учебное пособие для студентов 3-4 курсов под редакцией профессора Е. Ф. Чередникова
жүктеу/скачать 1,77 Mb. Pdf көрінісі
|
| Пути метастазирования. Раковые опухоли чаще всего (до 60%)
локализуются в верхне — наружном квадранте молочной железы. Встречается рак в обеих молочных железах (2—3%). Выявляется и последовательное развитие рака обеих молочных желёз у 1,3% больных. Метастазирование рака молочной железы происходит по лимфатическим путям, гематогенно и по продолжению. Основным путём лимфогенного метастазирования являются лимфатические сосуды, идущие по краю большой грудной мышцы в подмышечную впадину, в под- и надключичные, в парастернальные и ретростернальные лимфатические 117 узлы. Возможно метастазирование в другую молочную железу. Гематогенным путём метастазы распространяются в печень, лёгкие и кости, но могут быть в любом органе. При контактном распространении опухолью вовлекается в процесс кожа, подкожная клетчатка, большая грудная мышца, рёбра и плевра. Регионарные метастазы обнаруживаются у 67% больных. Клинически они не всегда прощупываются, обычно имеют вид округлых, плотных, безболезненных узлов, вначале подвижных, иногда в виде четок по ходу лимфатических путей, затем они спаиваются друг с другом и клетчаткой, сопровождаются отеком молочной железы и руки. Появляются в подмышечной области через 6-12 месяцев, в надключичной - через 18 месяцев, иногда значительно раньше. Непосредственное прорастание опухоли в кожу, грудную стенку, плевральную полость ("раковый плеврит"). Отдаленные метастазы Гематогенные: 1. в печень (60,5%) - обычно множественные, печень увеличивается, становится бугристой, появляется желтуха, иногда асцит, 2. в легкие (39,4%) - протекают бессимптомно, определяются рентгенологически в виде круглых теней. 3. в кости (39,4%) - позвоночник, таз, бедренная, плечевая кости, грудина, череп, сопровождается патологическими переломами. 4. в яичники (18,4%), 5. надпочечники, головной мозг и другие органы. Метастазы часто возникают рано, иногда являются первым проявлением заболевания (при наличии небольшой опухоли в молочной железе). Для выявления их обязательно исследование печени, легких, костей, яичников у больных с раком молочной железы. жүктеу/скачать 1,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|