Учебное пособие для студентов 3-4 курсов под редакцией профессора Е. Ф. Чередникова

117 
узлы. Возможно метастазирование в другую молочную железу. 
Гематогенным путём метастазы распространяются в печень, лёгкие и кости, 
но могут быть в любом органе. 
При контактном распространении опухолью вовлекается в процесс кожа, 
подкожная клетчатка, большая грудная мышца, рёбра и плевра. 
Регионарные метастазы обнаруживаются у 67% больных. Клинически они 
не всегда прощупываются, обычно имеют вид округлых, плотных, безболезненных 
узлов, вначале подвижных, иногда в виде четок по ходу лимфатических путей, 
затем они спаиваются друг с другом и клетчаткой, сопровождаются отеком 
молочной железы и руки. Появляются в подмышечной области через 6-12 месяцев, 
в надключичной - через 18 месяцев, иногда значительно раньше. 
Непосредственное прорастание опухоли в кожу, грудную стенку, плевральную 
полость ("раковый плеврит"). 
Отдаленные метастазы 
Гематогенные: 
1. в печень (60,5%) - обычно множественные, печень увеличивается, 
становится бугристой, появляется желтуха, иногда асцит, 
2. 
в легкие (39,4%) - протекают бессимптомно, определяются 
рентгенологически в виде круглых теней. 
3. в кости (39,4%) - позвоночник, таз, бедренная, плечевая кости, грудина, 
череп, сопровождается патологическими переломами. 
4. в яичники (18,4%), 
5. надпочечники, головной мозг и другие органы.
Метастазы часто возникают рано, иногда являются первым проявлением 
заболевания (при наличии небольшой опухоли в молочной железе). Для выявления 
их обязательно исследование печени, легких, костей, яичников у больных с раком 
молочной железы. 

жүктеу/скачать 1,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: