Физиология молочной железы. Молочные
железы
начинают
формироваться в период полового созревания под влиянием женских половых
гормонов (эстрогенов и гормона роста, продуцируемого гипофизом, а
формирование железистого эпителия и подготовка к секреторной деятельности —
под влиянием женского полового гормона — прогестерона. Лактация и выделение
молока регулируется гормонами гипофиза — пролактоном и окситоцином.
Острый мастит Частота мастита. Общее понятие. Острое воспаление молочной железы в
хирургической практике встречается довольно часто.
Острый мастит — это неспецифическое гнойное воспаление молочной
железы. Чаще всего возникает у женщин после первых родов. Значительно реже
бывает у повторнородящих женщин. У 82% больных мастит развивается в первые
четыре месяца после родов. Исключительно редко мастит возникает без связи с
беременностью и лактацией.
Этиология, патогенез. Непосредственной причиной острых маститов
бывает, как моноинфекция (кокковая флора, бактероиды), так и ассоциация
микробов. Инфекция в молочную железу проникает через молочные ходы, по
лимфатическим путям через ссадины и трещины сосков и реже гематогенным
путём при наличии воспалительного процесса в других органах и тканях. В
происхождении послеродовых маститов большую роль играет застой молока,
которой вызывает нарушение кровообращения, дистрофические изменения в
эпителии железистой ткани и этим создаёт благоприятные условия для развития
даже маловирулентной инфекции. Немалое значение имеет снижение
иммунологической реактивности организма, при которой процесс приобретает
особенно бурное течение, трудно поддающееся лечению.
Классификация мастита по локализации процесса.По локализации
различают маститы поверхностные, антемаммарные — располагающиеся в
подкожной клетчатке. Они имеют все признаки поверхностного абсцесса.
Итрамаммарные абсцессы - скопление гноя определяется в толще самой
железы, в глубине.
Субареолярный мастит характеризуется выпячиванием ареолы, истончением
её кожи и смещением соска.
При
редко
встречающемся
ретромаммарном
абсцессе,
процесс
располагается в клетчатке позади молочной железы.
