Учебное пособие для студентов 3-4 курсов под редакцией профессора Е. Ф. Чередникова
жүктеу/скачать 1,77 Mb. Pdf көрінісі
|
ÐоÑобие Ð´Ð»Ñ ÑÑÑденÑов ÐФХ 1 ÑаÑÑÑ Ð² библиоÑÐµÐºÑ Ð¿ÐµÑаÑÑ
| Диагностика. У подавляющего большинства больных распознание рака
молочной железы не представляет труда. Схема исследования должна быть выполнена безукоризненно. Жалобы чаще всего сводятся к случайному обнаружению в молочной железе опухоли, ничем не беспокоящей больную. При изучении анамнеза жизни особое внимание уделяют развитию половой сферы, перенесённым беременностям, родам, абортам. Перед изучением локального статуса больная должна раздеться по пояс. В положении стоя пациентки внимательно осматривают молочные железы, отмечая их форму, величину, симметричность, целесообразно повернуть больную в одну, а затем в другую сторону и осмотреть в профиль. Во второй, третьей и четвёртой стадиях рака осмотр даст весьма наглядную информацию: морщинистость кожи, втянутость соска, симптом «лимонной корочки», деформация молочной железы, изъязвление и т. д. Затем больную просят медленно поднять руки кверху и задержать. При этом может быть заметна опухоль, деформирующая молочную железу. Связь опухоли с большой грудной мышцей можно определить при отведённой и поднятой до горизонтального уровня руки — отсутствие смещение опухоли по ходу волокон мышцы говорит о прорастании их опухолью. Несмещаемость опухоли при опускании руки говори о её фиксации к грудной стенке. Ощупывание регионарных лимфоузлов начинается с подмышечной впадины, что лучше всего проводить, поставив больную против себя и положив кисть пациентки себе на плечо. Свободной рукой фиксируют плечевой сустав обследуемой. Расслабление мышц исследуемой области позволяет проникнуть пальцами в подмышечные и в подключичные впадины. Обследование надключичных областей лучше всего производить стоя позади больной и провести ощупывание надключичных областей. 121 Большое значение в диагностике опухолей молочной железы имеет рентгенологическое исследование: безконтрастная и контрастная маммография, позволяющая получить изображение структуры молочной железы и выявление доброкачественной или злокачественной опухоли. Определённое значение в диагностике опухолей молочной железы имеет УЗИ — обследование молочных желёз; трансиллюминация — просвечивание молочной железы мощным пучком света в тёмной комнате; термография; цитологическое исследование выделений из соска; термография; сканирование молочных желёз с использованием радиоактивных изотопов; исследования на наличие специфических антител. Прочное место в распознании рака молочной железы заняла пункционная биопсия и секторальная резекция молочной железы со срочным гистологическим исследованием препарата. жүктеу/скачать 1,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|