Учебное пособие для студентов 3-4 курсов под редакцией профессора Е. Ф. Чередникова



Pdf көрінісі
бет35/110
Дата30.12.2022
өлшемі1,77 Mb.
#60232
түріУчебное пособие
1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   ...   110
ОбезболиваниеОсновной метод обезболивания при операциях по поводу 
перитонита — многокомпонентная анестезия с применением ИВЛ.
Оперативное лечение. Операция состоит из семи последовательно 
выполняемых этапов. 
Основные этапы операции при перитоните: 
1. 
Оперативный доступ. 
2. 
Новокаиновая блокада рефлексогенных зон. 
3. 
Устранение или надёжная изоляция источника перитонита. 
4. 
Санация брюшной полости. 
5. 
Декомпрессия кишечника. 
6. 
Дренирование брюшной полости. 
7. 
Ушивание лапаротомной раны. 
1. Оперативный доступ. Оптимальный доступ ко всем отделам брюшной 
полости обеспечивает срединная лапаротомия, так как в зависимости от 
локализации очага рану брюшной стенки можно расширить вверх или вниз. 
Если распространённый перитонит выявлен в процессе операции, выполняемой 
из иного разреза, то следует перейти на срединную лапаротомию. 


51 
2. Новокаиновая блокада рефлексогенных зон. Вводится до 100,0 мл 0,5% р-р 
новокаина в область чревного ствола, корня брыжейки поперечноободочной, 
тонкой и сигмовидной кишек, чем обеспечивается снижение потребности в 
наркотических анальгетиках, устраняется рефлекторный сосудистый спазм, чем 
создаются условия для более раннего восстановления перистальтики. 
3. Устранение или надёжная изоляция источника перитонита. В 
реактивной фазе возможно проведение радикальных операций (резекции 
желудка, гемиколэктомии) так как вероятность несостоятельности анастомозов 
незначительна.
В токсической и терминальной – объем операции должен быть 
минимальным - аппендэктомия, ушивание перфоративного отверстия, резекция 
некротизированного участка ЖКТ с наложением энтеро- или колостомы, или 
отграничение очага от свободной брюшной полости. Все реконструктивные 
операции переносят на второй этап и выполняют в более благоприятных для 
пациента условиях. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   ...   110




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет