Учебное пособие для студентов 3-4 курсов под редакцией профессора Е. Ф. Чередникова
жүктеу/скачать 1,77 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Физиологическая роль кишечника
| ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА
Хирургическая анатомия тонкой кишки. Тонкая кишка начинается от двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба слева от 2-го поясничного позвонка, и условно делится на тощую и подвздошную кишки. Резкой границы между ними нет. Тощая кишка расположена больше в левой половине, а подвздошная - в правой половине брюшной полости. Общая длина тонкой кишки у взрослых варьирует от 5 до 7 метров. Диаметр просвета тощей кишки составляет 2,5-3 см, а подвздошной - 2-2,5 см. Подвздошная кишка переходит в слепую. На месте этого перехода расположена илеоцекальная или Баугиниева заслонка, открывающаяся в толстую кишку и препятствующая обратному поступлению пищевой кашицы. Тонкий кишечник покрыт брюшиной со всех сторон, за исключением узкой полоски, где прикрепляются листки брыжейки. Благодаря наличию брыжейки подвижность тонких кишок весьма значительная. Корень брыжейки имеет косое направление - сверху вниз и слева направо от левой половины тела 2го поясничного позвонка, к правому крестцово-подвздошному сочленению, т.е. по прямой линии, соединяющей верхушку левой подмышечной впадины с серединой правой паховой связки. Между листками брыжейки проходят сосуды и нервы кишок. Очень интересно расположение жировой клетчатки в брыжейке: в верхней 1/3 имеется незначительное количество жировой клетчатки, вследствие чего сосуды видны через нее очень отчетливо, В нижней 1/3 брыжейка сравнительно толстая, что имеет большее значение при так называемом терминальном илеите (болезнь Крона), при котором быстро возникает резкий отек. Здесь же имеется скоплении Пейеровых бляшек, чем объясняется, и своеобразная реакция при воспалительных процессах в илеоцекальной области. Физиологическая роль кишечника состоит в 1) перенесении поступающих из желудка лицевых веществ, в 2) секреции кишечного пищеварительного сока, 3) переваривании и, самое главное, в 4) резорбции питательных веществ. Таким образом, говоря о физиологической роли тонкого кишечника, надо иметь в виду пять функций: двигательную (моторную), секреторную, переваривающую, всасывающую и выделительную. Необходимо отметить согласованную деятельность всего пищеварительного канала и влияние одного участка на другой благодаря нервно-рефлекторным 133 механизмам. Поэтому, при воспалении или заболевании одного участка кишечника, может наступить нарушение в другом участке или всего пищеварительного канала. 1. Двигательная функция кишечника состоит в перистальтических сокращениях и маятникообразных движениях, способствующих продвижению, перевариванию и всасыванию пищи. В норме подвздошная кишка должна опорожняться за 4 часа после опорожнения желудка. 2. Секреция тощей и подвздошной кишок играет двойную роль в переваривании пищи. За 24 часа в кишках человека выделяется примерно 2 л чистого кишечного сока со щелочной реакцией. Тонкий кишечник - основное место, где осуществляются процессы переваривания(3) и всасывания(4). В кишечнике сложные углеводы расщепляются до моносахаридов, белки - до аминокислот, жиры - до жирных кислот и глицерина. Ферменты переваривают крахмал, сахар и другие углеводы в простые сахара. Важную роль в процессах пищеварения играет и кишечная микрофлора. 5) Выделительная функция кишечника состоит в отделении через слизистую кишечника некоторых солей и органических веществ, в обмене витамина В-12, фолиевой кислоты и др. Болезни тонкого кишечника можно подразделить на врожденные, функциональные, воспалительные и опухолевые заболевания. К врожденным заболеваниям относят: врожденное отсутствие тонкого кишечника (наблюдается очень редко), общая брыжейка встречается редко, атрезии и сужения тонкого кишечника. Некоторые авторы причисляют дивертикулы кишечника к врожденным аномалиям. Приобретенные дивертикулы образуются обычно в местах проникновения сосудов через продольные и циркулярные мышцы кишечной стенки. Они могут быть единичными или множественными. жүктеу/скачать 1,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|