Учебное пособие для студентов 3-4 курсов под редакцией профессора Е. Ф. Чередникова



Pdf көрінісі
бет89/110
Дата30.12.2022
өлшемі1,77 Mb.
#60232
түріУчебное пособие
1   ...   85   86   87   88   89   90   91   92   ...   110
Байланысты:
Пособие для студентов КФХ 1 часть в библиотеку печать

Терминальный илеит 
Терминальный илеит рассматривается в литераторе под различными 
наименованиями. В настоящее время чаще всего употребляется название 
гранулематозный или терминальный илеит, болезнь Крона. 
Первое, наиболее полное описание заболевания сделано в 1932 г. Кроном, 
Гинсбургом и Оппенгеймером, и с тех пор оно входит в медицинскую практику 
как отдельная нозологическая единица в связи со своеобразной клинической 
картиной и характерными патологоанатомическими изменениями. 
Заболеваемость болезнью Крона имеет четкую тенденцию к повышению в 
странах Скандинавского полуострова, в Венгрии. 
Патанатомическая 
картина 
болезни 
характеризуется 
локальной 
трансмуральной инфильтрацией, наличием неказеозных гранулем, скоплением 
лимфоидных клеток, а также ригидностью кишечной стенки и фиброзом. 
Этиология заболевания не установлена. Создано много теорий: 
инфекционная, аллергическая, травматическая и пр. Тщетными оказались попытки 
доказать его бактериальное или вирусное происхождение. Нe подтвердилась и 
популярная в последние годы аутоиммунная теория возникновения болезни. 


136 
Гистологическая картину похожа на саркоидоз Бека, но наблюдать изменения в 
легких никогда не удавалось. 
Лица обоего пола заболевают одинаково часто. Чаще всего заболевают в 
возрасте от 10 до 41 лет, причем наибольший процент больных отмечается в 
возрасте 20 - 30 лет. Болезнь Крона может встречаться в различных отделах 
желудочно- кишечного тракта, начиная от полости рта и до прямой кишки, 
однако, у 50% больных возникает поражение терминального отдела подвздошной 
кишки. 
В клинической картине заболевания выделяют острые и хронические 
формы. У большинства больных в остром периоде наблюдается клиническая 
картина, подобная острому аппендициту. Больные, как правило, предъявляют 
жалобы на боли в правом нижнем квадранте живота, тошноту, рвоту, нередко 
отмечается защитное мышечное напряжение мышц брюшной стенки и 
повышается число лейкоцитов в крови. При такой клинической картине обычно 
производится аппендэктомия, при этом в червеобразном отростке, как правило, 
обнаруживаются воспалительные изменения, истинная же причина страдания - 
терминальный илеит - остается невыясненной. Вслед за аппендэктомией нередко у 
больного возникает наружный свищ, и лишь это наводит врача на мысль о 
возможности терминального илеита. Следует особо подчеркнуть, что даже при 
уверенности в правильности диагноза острого терминального илеита выполнять 
резекцию части кишки категорически противопоказано из-за большой 
послеоперационной детальности и образования свищей. Лучше всего в этом 
случае прибегнуть к консервативному лечению, 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   85   86   87   88   89   90   91   92   ...   110




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет