Учебное пособие для студентов 3-4 курсов под редакцией профессора Е. Ф. Чередникова
жүктеу/скачать 1,77 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Заболеваемость
- В клинической картине
| Терминальный илеит
Терминальный илеит рассматривается в литераторе под различными наименованиями. В настоящее время чаще всего употребляется название гранулематозный или терминальный илеит, болезнь Крона. Первое, наиболее полное описание заболевания сделано в 1932 г. Кроном, Гинсбургом и Оппенгеймером, и с тех пор оно входит в медицинскую практику как отдельная нозологическая единица в связи со своеобразной клинической картиной и характерными патологоанатомическими изменениями. Заболеваемость болезнью Крона имеет четкую тенденцию к повышению в странах Скандинавского полуострова, в Венгрии. Патанатомическая картина болезни характеризуется локальной трансмуральной инфильтрацией, наличием неказеозных гранулем, скоплением лимфоидных клеток, а также ригидностью кишечной стенки и фиброзом. Этиология заболевания не установлена. Создано много теорий: инфекционная, аллергическая, травматическая и пр. Тщетными оказались попытки доказать его бактериальное или вирусное происхождение. Нe подтвердилась и популярная в последние годы аутоиммунная теория возникновения болезни. 136 Гистологическая картину похожа на саркоидоз Бека, но наблюдать изменения в легких никогда не удавалось. Лица обоего пола заболевают одинаково часто. Чаще всего заболевают в возрасте от 10 до 41 лет, причем наибольший процент больных отмечается в возрасте 20 - 30 лет. Болезнь Крона может встречаться в различных отделах желудочно- кишечного тракта, начиная от полости рта и до прямой кишки, однако, у 50% больных возникает поражение терминального отдела подвздошной кишки. В клинической картине заболевания выделяют острые и хронические формы. У большинства больных в остром периоде наблюдается клиническая картина, подобная острому аппендициту. Больные, как правило, предъявляют жалобы на боли в правом нижнем квадранте живота, тошноту, рвоту, нередко отмечается защитное мышечное напряжение мышц брюшной стенки и повышается число лейкоцитов в крови. При такой клинической картине обычно производится аппендэктомия, при этом в червеобразном отростке, как правило, обнаруживаются воспалительные изменения, истинная же причина страдания - терминальный илеит - остается невыясненной. Вслед за аппендэктомией нередко у больного возникает наружный свищ, и лишь это наводит врача на мысль о возможности терминального илеита. Следует особо подчеркнуть, что даже при уверенности в правильности диагноза острого терминального илеита выполнять резекцию части кишки категорически противопоказано из-за большой послеоперационной детальности и образования свищей. Лучше всего в этом случае прибегнуть к консервативному лечению, жүктеу/скачать 1,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|