от генерализованного пародонтита в стадии обострения связана с
общностью некоторых симптомов: в обоих случаях страдает общее
состояние больного, появляются признаки интоксикации (повышение
температуры тела, недомогание), боли в полости рта. При этих двух
патологиях определяется отечность и гиперемия десневого края, утраченная
фестончатость десны, болезненная пальпация, плохое гигиеническое
состояние полости рта (большое количество мягкого зубного налета и
твердых зубных отложений), неприятный запах изо рта. Резкая
кровоточивость при травме десневого края, при надавливании на него
инструментом - выделение гноя.
Отличительные признаки: при язвенно-некротическом гингивите на
десневом крае отмечается сероватый некротический налет, могут
некротизироваться целые десневые сосочки. Удаление налета резко
болезненно и сопровождается выраженной кровоточивостью. При
пародонтите в стадии обострения, определяются карманы, из них часто
выделяется гной, может быть абсцедирование, сглаженность переходной
складки, выбухание, флюктуация при пальпации, возможно образование
свища. При рентгенологическом обследовании в случае пародонтита на
рентгенограмме выявляются: резорбция костной ткани смешанного типа, в
участках обострения - вертикальная резорбция, глубина костных карманов
зависит от степени тяжести пародонтита. При язвенно-некротическом
гингивите изменений в костной структуре не выявляется.
Дифференциальная диагностика хронических (катарального и гипертрофического) гингивитов от хронического генерализованного пародонтита легкой степени. Общими в клинической картине этих заболеваний являются жалобы
больных на кровоточивость десен, отек и гиперемию десневого края, наличие
мягкого и твердого зубного налета, ИГ и РМА больше нормы, проба
Шиллера-Писарева - положительная. Отличительные признаки: при
пародонтите определяются зубодесневые карманы до 3 мм и резорбция
костной ткани межальвеолярной перегородки до 1/3 длины.
Следует помнить, что функциональные методы обследования -
реопародонтография и полярография - помочь в дифференциальной
диагностике не могут, основной способ дифференциальной диагностики –
рентгенологическое исследование.
