В. В. Мурашко А. В. Струтынский

Ишемия
Поврөждөниө
Рубөц
Рис. 8.17. Э К Г при аневризм е левого желудо чка.
Повреждение
Рис. 8.18. Вари ан ты изменеиия сегмента /?і’ 
Т
и зубца '/’ при остром мелко- 
очаговом ин фарк те миокарда.

м ы ш ц е зон и ш ем и ч еск о го п о в р с ж д с н и я и иш емии. Ч а щ е на- 
б л ю д а е т с я д еп р е с си я сегм ен та 
— Т
и ( и л и ) п о я в л е н и е отри- 
ц а г е л ь н ы х к о р о н а р н ы х з у б ц о в
Т
в о т в ед ен и ях , п о л о ж и т сл ь н ы е
э лскт род ы которых р а с п о л о ж е н ы неп осрсд ствен н о н а д об- 
л а с т ь ю м е л к о о ч аго в о г о и н ф а р к т а м и о к а р д а . В н екоторы х слу- 
ч ая х могут н а б л ю д а т ь с я д в у х ф а з н ы е зуб цы
Т
с о тчетливой 
о т р и ц а т е л ь н о й
ф а з о й , 
в д руги х — высокие 
(р ец и п р о к н ы е) 
к о р о н а р и ы е зу б ц ы 7у, 
V,
(при и н ф а р к т е за д н е й степки л е в о го
ж е л у д о ч к а ) .
О п и с ан н ы е и зм ен ен ия Э К Г ири м ел к о о ч аг о в о м и н ф а р к т е
м и о к а р д а об ы чно п о я в л я ю т с я послс д л и т с л ь н о го и интенсивно- 
го и р и ступ а с т ен о к а р д и и . В п ослед ую щ ем па п р о т я ж е н и и
3 — 5 нед н а б л ю д а е т с я п о л о ж и т е л ь н а я д и н а м и к а , а иногда 
и п о л н а я н о р м а л и з а ц и я Э К Г.
П а рис. 8.19 п р е д с т а в л с н а т и п и ч н ая д и н а м и к а Э К Г при 
остром м ел к о о ч аго в о м и н ф а р к т е м и о к а р д а иередней стснки 
л св о го ж е л у д о ч к а .
Запомните! I. Э лектрокардиографическими призиаками мелкоочагово- 
го ин фаркта мио кард а яізляютея емещение сегмента /?5
— Т
выше или 
ниже и.чолинии и (или ) ра зи ообразн ые патологические изменения зу б ц а 
Т
( ча щ е отриц ате лыіы й коронарный зубец 
Т).
2. 
Эти патологические изменения Э К Г п абл ю да ю тся на пр отяженни 
3 — 5 нед от н ач ал а ин ф аркта мио карда (иногда и д оль ш е).
8.5. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА ПРИ ПРИСТУПЕ СТЕНОКАРДИИ
ГІриступ с т ен о к а р д и и в о з н и к а с т у л и ц с иш ем ической 
б о л езн ью с е р д ц а при к р а т к о в р е м е н н о м с п а з м с корон арііы х 
ар т ер и й или при остро в о зн и кш ем увслич ен ии потребности 
м и о к а р д а в ки сло р о д е (после ф изи ч еской н а гр у зк и , при эмо- 
ц и онал ьном н а п р я ж е н и и или иод ъем е а р т е р и а л ь н о г о д ав л е - 
ния) и отсутствии а д е к в а т н о г о р а с ш и р е н и я мелких кор о н ар - 
ных сосудов. П ри этом в сердечной м ы ш ц е о п р е д с л я ю т с я
уч астки иш емии, а при б олее глубоком и д ли те л ь н о м нару- 
шении к о р о н а р н о г о кр о в о т о к а — и иш ем и ч еск о го п о в р еж д е- 
иия. Эти изм ен ен ия кр а т к о в р е м е н н ы и б ы ст р о и сч с за ю т после 
к у п и р о в а н и я при ступ а с т ен о к ар д и и .
Н а Э К Г , з а р е г и с т р и р о в а н н о й в момепт при ступ а, о тм сч аю т- 
ся р а з н о о б р а з н ы е и зм еп ен и я з у б ц а
Т
и см с щ с н и е сегм ен та 
/ ? 5
— Т
н и ж е изолинии, о т р а ж а ю щ и е р а з в и т и е острой иш емии 
и 
п о в р е ж д е н и я
в 
с у б э н д о к а р д и а л ы іы х
о т д е л а х
м и о к а р д а
л е в о го ж е л у д о ч к а .
Р е ж е
(при 
т а к
н а з ы в а е м о й
в а р и а н т н о й
ст ен о к а р д и и
П р и н ц м е т а л а ) н а б л ю д а с т с я с м е щ е н и е сегме.нта / ? 5
— Т
выш е 
изолинии, что сви д е т е л ь с т в у с т о р а з в и т и и т р а н с м у р а л ы ю й
ишемии 
и 
к р а т к о в р е м е н н о г о
и ш ем и ч еск о го
п о в р е ж д е н и я
сердечной мышцы.
В о т ли чи е от м е л к о о ч аг о в о г о и н ф а р к т а м и о к а р д а см е щ е н и е
сегм ен та /?5 — 
Т
и ( и л и ) п а т о л о ги ч сск и с и зм ен ен и я з у б ц а
Т

■ =
К
г
Л
и
зс 
о
:
і
7
Г :
0 
4 . 7
1
ш
і
I!
Р
Г
Рис. 8.19. Д и н ам и к а
карда.
а — до и н ф а р к т а ; б -
и н ф а р к т а м и о к а р д а .
Э К Г б ол ьноіо при остром мелкоочаговом ин фар кте мио- 
1-й де н ь и н ф а р к т а ; в — 3-й де нь и н ф а р к т а ; г 
17-й день

и сч езаю т у ж е ч ерез и еск ольк о минут или ч ас о в послс при ступ а 
ст ен о к а р д и и (рис. 8 .2 0 ).
Оч ен ь ч аст о при кр а т к о в р е м е н н о м приступе с т ен о к а р д и и
к ак и х -л и б о су щ е с т в е н н ы х д и н а м и ч с с к и х н зм сн ен ий Э К Г вы- 
я в и т ь не у д а е т с я .

жүктеу/скачать 9,21 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: