В. В. Мурашко А. В. Струтынский

8.3. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА ПРИ АНЕВРИЗМЕ СЕРДЦА
О с т р а я а н е в р и з м а с е р д ц а — это п а т о л о г и ч е с к о е о гран и - 
ченнос вы б у х ан и е истонченной стенки ж е л у д о ч к а , о б р а з у ю щ е -
еся обычно на 2 — 3-й недслс от н а ч а л а и н ф а р к т а м и о к а р д а
на месте о б ш и р н о г о н е к р о т и з и р о в а н н о го у ч а с т к а сердечной 
мыш цы. 
К о г д а
прои сходит 
р у б ц е в а н и е
и н ф а р к т а , 
о с т р а я
а н е в р и з м а переходит в хроническую .
А н е в р и з м а с е р д ц а , к а к п р ав и л о , р а з в и в а е т с я при т р ан см у - 
р а л ь н ы х и н ф а р к т а х м и о к а р д а . П о э т о м у на Э К Г в нескольких 
о т в ед ен и ях к а к при острой, т а к и при хронической а н е в р и з м е
ре г и с т р и р у е тс я ком п лекс 
х а р а к т с р н ы й д л я т р а н с м у р а л ь -
ного п о р а ж е н и я с е р д ц а . К р о м е того, при а н с в р и з м е с е р д ц а
на Э К Г ф и к с и р у е т с я под ъем сегм ен та / ? 5
— Т
вы ш е изолинии 
и нередко о т р и ц а т е л ь н ы й зу б е ц
Т,
что с в и д е т е л ь с т в у е т о нали- 
чии в острый п ери од и п ф а р к т а м и о к а р д а т р а н с м у р а л ь н о г о
п о в р е ж д е н и я и иш ем и и в о к р у ж а ю щ и х а н е в р и з м у т к а н я х . 
П р е д п о л а г а ю т , что в хрони ческой с т ад и и т а к ж е им еется по- 
в р е ж д с н и е этих т к ан ей , в ы зв а н н о е, в о з м о ж н о , механич еским
р а с т я ж е н и е м у ч ас т к о в м и о к а р д а , в о з н и к а ю щ и м при к а ж д о м
сокраіц ен и и с е р д ц а и вы б у х ан и и стенки а н е в р и з м ы . П ри
ан с в р и з м е в проц ессе р а з в и т и я и р у б ц е в а н и я и н ф а р к т а мио- 
к а р д а в о з в р а щ с н и я сегм ен та 
Қ З — Т
к изолинии нс происхо- 
дит. 
Э К Г
п р и о б р е т а е т
х а р а к т е р
«з а с т ы в ш е й», 
не 
и з м е н я ю щ е й с я в з а в и с и м о с т и от ст ад и и и н ф а р к т а кривой, 
в течени е многих лст н а п о м и н а ю щ е й Э К Г при острой стад ии 
и н ф а р к т а м и о к а р д а (рис. 8 .1 7 ).
Запомните! Э К Г при ансвризм е сер дц а харак териз уется обычно нали- 
чием комплекса (,>5 и подъема сегмснга 
— Т
выше изолинии в несколь- 
ких отведениях. Э К Г не претерпевает изменений в за висимости от стадий 
и н ф аркта мио кард а (« за сты в ш а я » Э К Г ).
8.4. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА ПРИ МЕЛКООЧАГОВОМ 
ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
М е л к о о ч а го в ы й и н ф а р к т м и о к а р д а х а р а к т е р и з у е т с я р аз- 
витием в сердечиой м ы ш ц е мелких о ч аг о в н ек р о за, а т а к ж е
у ч ас т к о в иш ем и ч еск о го п о в р е ж д е н и я и иш емии, в ы з в а н н ы х
пр е х о д я щ и м , но д о ст а т о ч н о д ли тел ьн ы м н ар у ш ен и ем к орон ар- 
ного к р о в о т о к а (рис. 8 .1 8 ). В отли чи е от к р у п н о о ч а го в о г о
и н ф а р к т а м и о к а р д а м елкие оч аги н ек р о за об ы чно нс нару- 
ш аю т процесс р а с п р о с т р а н е н и я волны в о з б у ж д е н и я ио сердцу. 
П о э т о м у и зм еп еи ия ж е л у д о ч к о в о г о к о м п л ек с а в виде патоло- 
гического з у б ц а ф или (25, х а р а к т е р п ы е д л я к р у п н о о ч а го в о г о
и н ф а р к т а
м и о к а р д а , 
при 
м сл к о о ч аго в о м
и н ф а р к т е
отсут- 
ствуют.
О сновн ы м и э л е к т р о к а р д и о г р а ф и ч е с к и м и п р и з н а к а м и мел- 
кооч аг о во г о и н ф а р к т а м и о к а р д а я в л я ю т с я и зм е н ен и я сегм ен та 

жүктеу/скачать 9,21 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: