В. В. Мурашко А. В. Струтынский

а в т о м а т и з м а основн ого вод и т ел я ритм а — С А - у з л а — с о зд аю т - 
ся услови я д л я пери одической за м е н ы син усового р и т м а на 
ритмы из цен тров а в т о м а т и з м а II и III п о р я д к а . П ри этом воз- 
н и каю т 
р а з л и ч н ы е
н е с и н у с о в ы с
э к т о п и ч е с к и е
р и т м ы 
( ч а щ е пред сердны е, из А В -соеди нени я, м е р ц а н и е и 
тр е п е т а п и е пред сердий и т. д . ) . Н е р е д к о при С С С У во зн и к а е т
т а к ж е н а р у ш е н и е п р о в ед ен и я э л е к т р и ч е с к о го и м п у льса из СА- 
у з л а к п р ед сер д и я м
т а к н а з ы в а е м а я с и н о а т р и а л ь н а я
б л о к а д а. Н а к о н е ц , весьм а х а р а к т е р н о д л я б ольн ы х с синд- 
ромом сл а б о с т и С А -у з л а ч ер е д о в а н и е пери одов в ы р а ж е н н о й
б р а д и к а р д и и
и .т а х и к а р д и и
( т а к н а з ы в а е м ы й
с и н д р о м 
б р а д и к а р д и и — т а х и к а р д и и ) в виде пери одич еского 
п о я в л е н и я на ф оне редк ого син усового ритм а при ступ ов экто- 
пической т а х и к а р д и и , м е р ц а н и я или т р с п е т а н и я п р ед сердий . 
П о д р о б н о е оп и сан и е этих отдсльн ы х п р о я в л е н и й С С С У Вы 
най дет е н и ж е, в г л а в а х 5 и 6.
Запом ните! 
Наиболее 
характерными 
эл ектрокардиограф ическ ими
призиакам и синдрома слабости СА -узла являюгс я:
1
) сто йкая сину сов ая бр ад и к ар д и я;
2
) 
периодическое появление эктопических 
(несинусовых) 
ритмов;
3) наличие СА-б локады ;
4) синдром бр адикарди и 
тахикардии.
5.2. ЭКТОПИЧЕСКИЕ (ГЕТЕРОТОПНЫЕ) РИТМЫ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ
ПРЕОБЛАДАНИЕМ АВТОМАТИЗМА ЭКТОПИЧЕСКИХ ЦЕНТРОВ
К а к Вы у ж е з н а е г е , под гетеротопн ы ми эк гои и ч ески м и на- 
руш еп и ям и р итм а п он и м аю т ари т м и и , о б у сл о в л е н н ы е импуль- 
сам и, и сх о д я щ и м и из р а зл и ч н ы х у ч ас т к о в п р о в о д я щ е й системы 
с е р д ц а , р а с п о л о ж е н н ы х вне С А -у з л а . Р а з л и ч а ю т д в а т ипа ге- 
т сротоп н ы х (эк топ и ческ и х) н ар у ш ен и й р и г м а . Если им сется 
з н а ч и т е л ь н о е повы ш ен и е во зб у д и м о ст и новых эктоп ич еских 
центров и эктоп ич еск ий импульс в о з н и к а е т р а н ь ш е , чем оче- 
редной им п ульс из С А -у зл а , он к а к бы п о д а в л яе т , « п ер сб и в ает»
основной син усовы й ритм. В т а к и х с л у ч а я х г о в о р я т об а к т и -
в н ы х г е т е р о т о п п ы х ( э к т о п и ч с с к и х ) а р и т м и -
я х.
В тех с л у ч а я х , ко гд а первично имеется у м ен ьш ен и е актив- 
ности осиовн ого в о д и т ел я ритм а — С А - у з л а или н а р у ш е н и е
ир овед ения син усовы х и м п ульсов по п р о в о д я щ е й системе серд- 
ца, в о з н и к а е т з а м е д л е н и е осн овн ого син усового ритм а. В этих 
у с л о в и я х м о ж е т п р о я в и т ь с я а к т и в н о с т ь эктоп ичсских центров 
II и III п о р я д к а . Н о но ск о ль к у т а к а я а к т и в н о с т ь носит вто- 
ричный х а р а к т е р , ар и т м и и , в о з н и к а ю щ и е в этих с л у ч а я х , по- 
лучили н а з в а н и е п а с с и в н ы х г е т е р о т о п н ы х ( э к т о п и -
ч е с к и х ) н а р у ш е н и й р и т м а .
Р а с с м о т р и м в н а ч а л е Э К Г - п р и з н а к и п асси вн ы х гетеротоп- 
ных (эк то п и ч еск и х ) аритм ий.

ь?гС*-<£
5.2.1. М едленны е (замещ аю щ ие) выскальзывающие ритмы
и комплексы

жүктеу/скачать 9,21 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: