В. В. Мурашко А. В. Струтынский
Комбинированные нарушения ритма
жүктеу/скачать 9,21 Mb. Pdf көрінісі
|
Мурашко В.Электрокардиография
| Комбинированные нарушения ритма
1. П а р а с и с т о л и я 2. Э кт оп и чсски е ритмы с б л о к а д о й вы х о д а 3. А т р и о в е н т р и к у л я р н ы е д и с с о ц и а ц и и В д ан н о й г л а в е б удут р а с с м о т р е н ы э л е к т р о к а р д и о г р а ф и ч е - ские п р и зн а к и первой грунпы ар и т м и й , о б у сл о в л ен н ы х н аруш е- ниями о б р а з о в а н и я импульса. 5.1. НДРУШЕНИЯ АВТОМДТИЗМА СА УЗЛА (НОМОТОПНЫЕ АРИТМИИ) К а р и т м и я м , о б у сл о в л ен п ы м н а р у ш е н и я м и о б р а з о в а н и я им- п ульса в С А -у з л е , о т н о с я т с я с и н у с о в а я т а х и к а р д и я , с и н у со в а я б р а д и к а р д и я , с и н у со в а я а р и т м и я и син дром с л аб о ст и С А -у з л а . 5.1.1. Синусовая тахикардия С и н у с о в о й т ахикардией назы вает ся у в е л и ч е н и е ЧСС от 90 до 150— 180 в минут у пр и с о х р а н е н и и п р а в и л ь н о г о с и н у с о в о го ритма. С и н у с о в а я т а х и к а р д и я о б у сл о в л е н а повы ш ением а в т о м а т и - з м а осн овн ого в о д и т ел я ритм а с и н о а т р и а л ь н о г о у з л а (СА- у з л а ) . У с о в е р ш е н н о з д о р о в ы х лю д ей она в о зн и к а е т при физи- ческих и а г р у з к а х или эм о ц и о н а л ь н о м нагіряж ени и. О н а м о ж ет р а з в и в а т ь с я в р е з у л ь т а т е иш смии или д и с т р о ф и ч е с к и х измене- ний в С А -у зл е, а т а к ж е при р а зл и ч н ы х и н ф ек ц и ях , токсичес- ком возд ей стви и на С А -узел, при повы ш ении т с м п с р а т у р ы , у б ольн ы х с сердеч ной нед остат очн остью . П о с к о л ь к у при сипусо- вой т а х и к а р д и и С А -узсл р с г у л я р н о в ы р а б а т ы в а е т эл ектрич ес- кие имиульеы, которы е обы чны м путем п р о в о д я т с я по предсер- д иям и ж е л у д о ч к а м , Э К Г м а л о о т л и ч а е т с я от нормы, за исклю- чснисм у ч а щ с н и я сердеч ны х с о к р а щ е н и й . Н а Э К Г имеется п р а в и л ь н о е ч ер е д о в а н и е зу б ц о в Р и к о м п л ек с а — Т , ха- ра к т е р н о е д л я син усового р и тм а. При в ы р а ж е н н о й т а х и к а р д и и могут н а б л ю д а т ь с я к о с о в о с х о д я щ а я д еп р е с си я с егм сн та Р 5 — Т пе б олее 2 мм, некоторое увел и ч ен и с а м п л и т у д ы зу б ц о в Т и Р , насл о ен и е з у б ц а Р на з у б с ц 7’ п р е д ш е с т в у ю щ е г о ци кла. Н а рис. 5.1 п р е д с т а в л е н а Э К Г з д о р о в о г о ч ел о в ек а, за р е - Рис. 5.1. Номотопные н ар у ш ен и я ритма. а Э К Г з д о р о в о г о ч е л о в е к а , з а р е г и с т р и р о в а н н а я в поко е ( Ч С С 77 в м и н у т у ) ; б — Э К Г т о го ж е ч е л о в е к а по сле фи зи че с ко й н а г р у з к и ( с и н у с о в а я т а х и к а р д и я , Ч С С 150 в м и н у т у ) , в — Э К Г з д о р о в о г о с н о р т с м е н а , з а р е г и с т р и р о в а н н а я в поко е ( с и н у с о в а я б р а д и к а р д и я ) : г — Э К Г б о л ь н о г о с си н ус ов ой (д ы .ч ат е л ы ю й ) ар ит ми с й. Во в ре м я в д о ха н а б л ю д а е т с я у ч а щ е н н е , а во в р е м я в ы д о х а у р е ж е н и е с е р д е ч н ы х с о к р а щ е н и й . ги с т р и р о в а н н ая і в покое (а ) и после ф и зи ч еск о й н агр у зк и , с о п р о в о ж д а в ш е й с я синусовой т а х и к а р д и е й (б ). Запом ните! Основными электрок ардиограф ическими приннаками сину- совой тах и к ар д и и являютс я: 1) увеличение числа сердечных сокращений до 90 160 (180) в минуту (укорочение ин те рвал ов /? /?); жүктеу/скачать 9,21 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|