В. В. Мурашко А. В. Струтынский
жүктеу/скачать 9,21 Mb. Pdf көрінісі
|
Мурашко В.Электрокардиография
| 2)
сохранение правил ьного синусового ритма (пр авил ьное чередова- ние зубца Р и комплекса <2/?.$ во всех циклах и полож ит ельн ый зубец Р І.И.аУҒ. У 4 _ б ) ■ 5.1.2. Синусовая брадикардия С и н у с о в о й б р а д и к а р д и е й назы вает ся у м е н ь ш е н и е ЧСС до 5 9 — 40 в минут у п р и с о х р а н е н и и п р а в и л ь н о г о с и н у с о в о го рит- ма. С и н у с о в а я б р а д и к а р д и я о б у с л о в л с н а ум еньш ением а в т о м а - т и з м а С А -у з л а . Н е р е д к о основн ой причинйй син усовой б рад и - кар д и и я в л я е т с я повы ш ен и е тонуса б л у ж д а ю щ е г о нерва. Сре- ди зд о р о в ы х л ю д ей с и н у со в а я б р а д и к а р д и я особен но ч асто н а б л ю д а е т с я у спортсм енов. В патол огии с и н у со в а я б р а д и к а р - д и я в с т р еч а е т с я при некоторы х и н ф ек ц и я х (грипп, б рю ш ной т и ф ) , при и н ф а р к т е м и о к а р д а (при угнетении а в т о м а т и з м а С А -у зл а в сл ед ст в и е и ш е м и и ), повы ш ении внут р и ч ер еп н о г о д а в - л ен и я ( р а з д р а ж е н и е б л у ж д а ю щ е г о н е р в а ) и т. д. Т а к ж е к а к и при синусовой т а х и к а р д и и , Э К Г при синусо- вой б р а д и к а р д и и м а л о о т л и ч а е т с я от н о р м ал ьн о й , з а исключе- нием б олее редк ого ритм а. Н а Э К Г имеется п р а в и л ь н о е чере- д о в а н и е з у б ц а Р и ко м п л ек са С}Р8 — Т во всех ц и к л ах , свой; ственное син усовом у ритму. И н о г д а при в ы р а ж е н н о й б рад и - кард и и м о ж е т у м е н ь ш а т ь с я а м п л и т у д а з у б ц а Р и несколько у в е л и ч и в а т ь ся п р о д о л ж и т е л ь н о с т ь и н т е р в а л а Р — (Р ) (до 0 ,21— 0,22 с ). Н а рис. 5.1, в пр и вед ен а Э К Г при син усовой б р а д и к а р д и и , з а р е г и с т р и р о в а н н а я у сгюртсмена. Запомните! Основными эл ектрокардиограф ическими признаками сину- совой бр адикарди и яв ляются; 1) уменьшение числа сердечных сокращ ений в минуту до 59 - 40 (увеличение длительности и н т е р в а л о в / ? —/?); 2 ) сохранение пр авильного синусового ритма. 5.1.3. Синусовая аритмия С и н у с о в о й арит мией назы вает ся н е п р а в и л ь н ы й с и н у с о в ы й ритм, х а р а к т е р и зу ю щ и й с я п ер и о д а м и пост епенного у ч а щ е н и я и ур еж ени я ритма. Ч а щ е всего в с т р еч а с т с я с и н у с о в а я д ы х а т е л ь н а я а р и т м и я, при которой Ч С С у в е л и ч и в а е т с я на вдохе и умень- ш ае т с я на выдохе. С и н у с о в а я д ы х а т е л ь н а я а р и т м и я обус- л о в л е н а н ер ав н о м ер н ы м и нер егу л яр н ы м о б р а з о в а н и е м им- гіульсов в С А -у зл е, что в свою о ч ер ед ь м о ж е т б ы ть с в я з а н о с к о л е б а н и я м и т о н у са б л у ж д а ю щ с г о нерва и ( и л и ) изменени- ем к р о в е н а п о л н е н и я с е р д ц а во в р ем я д ы х а н и я . С и н у с о в а я д ы х а т е л ь н а я а р и т м и я ч а щ е в с т р е ч а е т с я у здоро- вых л ю д е й м олодого в о з р а с т а , а т а к ж е в нериоде в ы зд о р о в ле - ния (р е к о н в а л е с ц е н ц и и ) гіри р а зл и ч н ы х и н ф ек ц и о н н ы х з а б о - л е в а н и я х . О ч ен ь ч аст о с и н у со в а я д ы х а т е л ь н а я а р и т м и я регист- ри рует ся у больных н е й р о ц и р к у л я т о р н о й д истонией. П ри синусовой ари т м и и провед ен и е э л е к т р и ч е с к о го импуль- са ио п р е д с е р д и я м , А В -у зл у и ж е л у д о ч к а м не н аруш ен о. По- этому на Э К Г обы чно не н а б л ю д а е т с я изменений ф о р м ы и про- д о л ж и т е л ь н о с т и з у б ц а жүктеу/скачать 9,21 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|