В. В. Мурашко А. В. Струтынский

7.3. ПЕРЕГРУЗКА ПРЕДСЕРДИЙ
Увсличсние элект ри ч еской ак т и вн о сти п р ед сердий м о ж е т
быть о б у сл о в л е н о не т о л ь к о их ги н ерт роф и ей , но и п р е х о д я щ е й
гиперф ункцией . П о с л с д н я я в о з н и к а е т при некоторы х о ст ры х 
клинических с и т у а ц и я х , в ед у щ и х к к р а т к о в р е м е н н о м у , но з н а - 
ч и т ел ы ю м у повыпіению н агр у зк и на пред сер д и я . В этих сл уча- 
ях на Э К Г п о я в л я ю т с я п р и зн ак и , х а р а к т е р н ы е д л я гипсртро- 
фии п р а в о г о или л е в о г о п р ед сер д и я (см. р а з д е л ы 7.1 и 7 .2 ), 
которы е и сч езаю т после п р е к р а щ е н и я гем о д и н ам и ч еск о й пере- 
грузки предсердий.
Н а п р и м е р , гіри р а зв и т и и у б ольн ы х при стуи ов б р о н х и а л ь - 
ной астм ы , отека л егких, т р о м б о э м б о л и и легочной ар т ер и и , 
круиозной ппевмоиии, и н ф а р к т а м и о к а р д а и т. д., ко гд а вслед- 
ствие увели ч ен и я д а в л с н и я в лсгочной ар т ер и и и о в ы ш а е т с я на- 
гр у зк а на п р а в ы е отделы с е р д ц а , на Э К Г ин огд а м о ж н о наб- 
л ю д а т ь п о я в л ен и е в ы с о к о а м п л и ту д н ы х с з а о с т р ен н о й верш и- 
ной з у б ц о в
Р
в о т в ед ен и ях II, III, а У Ғ ( Р - р и І т о п а 1 е ) и увели- 
чение первой п о л о ж и т сл ь н о й ( п р а в о п р е д с е р д н о й ) ф а з ы з у б ц а
Р
в отведении У|. П осл е п о р м а л и з а ц и и с о с т о я н и я б о льн о го
эти изм ен ен ия Э К Г у м е н ь ш а ю т с я или исчезаю т.
На рис. 7.5 п о к а з а н а д и н а м и к а Э К Г у б ольн ой б р о н х и а л ь - 
ной астм ой . Н а Э К Г , з а р е г и с т р и р о в а и н о й во в р ем я г я ж е л о г о
а с т м а т и ч е с к о г о с т а т у с а (рис. 7.5, б ) , з а м с т н о увслич ен ы амп- 
л и т уды з у б ц о в
Р
в о т в е д е н и ях II, III, а \ / Ғ и V). Ч с р с з 3 д н я
после к у п и р о в а н и я а с т м а т и ч е с к о г о с т а т у с а эти п р и зп ак и ост- 
рой перегрузки п р а в о г о п р ед сер д и я зн а ч и т е л ь н о ум ен ь ш и л и сь
(рис. 
7 .5 ,в ), и Э К Г в е р н у л а с ь к исходной 
(рис. 7 .5 ,а ) .
П е р е г р у з к а л е в о г о п р ед сер д и я м о ж е т р а з в и т ь с я при резком 
ііовышении а р т е р и а л ь н о г о д а в л е н и я (гипертони ческом к р и з е ) , 
приступе ст сн о к а р д и и или отеке л егких и други х со сто я н и ях . 
При этом на Э К Г м о ж н о н а б л ю д а т ь увелич ен ие ам п ли т уд ы
и п р о д о л ж и т с л ь н о е т и второй о т р и ц а т е л ь н о й (л ев о п р ед сер д - 
ной) ф а з ы з у б ц а
Р
в о твсдсни и Уі ( р с ж с V-.») или д а ж е ф орм и- 
ро в а н и с о т р и ц а т е л ь н о г о з у б ц а / \ , . В от в е д е н и я х I, II, а У Ь , 
У.^.іі иногда п о я в л я ю т с я р а з д в о е н и е и у в ел ич ен ие а м п л и т у д ы
з у б ц о в Р ( Р - і п і і г а І с ) .
Н а рис. 7.6 п о к а з а н а д и н а м и к а Э К Г б о л ьн о го иш емической 
б о лезн ью с е р д ц а , з а р е г и с т р и р о в а н н о й во врем я д о з и р о в а н н о й
ф изич еской нагр у зк и на в елоэргом етре. Н а вы соте н а г р у зк и у 
б ольн ого р а з в и л с я приступ ст ен о к а р д и и , п о я в и л и сь в ы р а ж е н -
н ая о д ы ш к а , сн и ж е н и е а р т е р и а л ь н о г о д а в л е н и я , что свиде- 
т е л ь с т в о в а л о о з н а ч и т е л ы ю м сн и ж е н и и со к р а т и м о с т и м иок ар- 
д а л е в о г о ж е л у д о ч к а на ф он с острой к о р о н а р н о й недостаточ- 
ности. Н а Э К Г (рис. 7.6, б ) , помимо п р и з н а к о в иш емии мио- 
к а р д а (см. г л а в у 8 ) , н а б л ю д а л и с ь ф о р м и р о в а н и е о т р и ц а т е л ь - 
иых з у б ц о в
Р
в отведении V і , уг л у б л ен и е второй о т р и ц а т е л ь - 
ной (л ев о п р е д с е р д н о й ) ф а з ы з у б ц а
Рч,
и у в ел ич ен ис а м п л и т у д ы
и п р о д о л ж и т е л ь н о с т и з у б ц а
Р
в от в е д е н и ях I, а Ү Ь и Үй.6т 
ч т о

4=
1
—«
К—
II
,
III
к , -
1
V
аУІ_
аУҒ
мц
1 
1
- X
ч__
V
N
I
і-'
№
к
V
г
/
« м
п
1!
V
у
3
/
>
—
/
г
/
1
V
ч.
"1
\ 1
!
ц
1
V,
иі
К
«»•>
Ч—
4-
—
\—

у к а з ы в а л о на острую пер егр у зк у л е в о г о пред сердин . Ч ерез 
30 
мин 
Э Қ Г
иолностью
н о р м а л и з о в а л о с ь
(рис. 
7.6, 
в).

жүктеу/скачать 9,21 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: