В. В. Мурашко А. В. Струтынский

ность С?А?5 — 0,18 с. Вертик альное по ложение электрической оси сердца 
(угол (і = 8 5 ° ) .
Комплекс ф /?5 в отведениях Уі и 
имеет вид /?, а в отведе- 
ниях 111 и а У Ғ — типа 
г З г '.
В отведепиях Уі — Уз — депрессия сегмента 
/18 — Т
и отри цател ьный зубец '/'.
Рис. 6.39. Э К Г при ненолной бл окаде правой ножки пучка Гиса. Д л и - 
тел ы ю сть 
0,11 с. Комплекс С,>#5 н отведениях Уі — Уа и 111 имеет
вид 
г З г '.
Рис. 6. 40. Э К Г при синдроме 
Д л и т е л ы ю с т ь
— 0,16 с, ин-
тервал 
Р —
<2(/?) 
0,1 с. В отведениях I, 
V*
— Уй п о лож ительн ая, а в 
отведениях 11, III и У| — о тр и ц ател ьн ая дельт а-вол иа .
Г л а в а 7
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА ПРИ ГИПЕРТРОФИЯХ
ПРЕДСЕРДИИ И ЖЕЛУДОЧКОВ
Г иперт роф ия с е р д ц а
— 
это ком пенсат орная п р и сп о с о б и -
т ельная р е а к ц и я м и о к а р д а , в ы р а ж а ю щ а я с я в у в е л и ч е н и и м ас-
сы с е р д е ч н о й м ы ш цы .
Г и п е р тр о ф и я р а з в и в а е т с я в отвст на 
повыніенную н аг р у зк у , которую и сп ы т ы в ает тот или иной от- 
дел с е р д ц а при наличии к л а п а н н ы х пороков с е р д ц а (с т е н о за
или нед остат о ч н о сти ) или при повы ш ении д а в л е н и я в б ольш ом
или м ал ом к руге к р о в о о б р а щ е н и я .
Р а з н о о б р а з н ы е э л е к т р о к а р д и о г р а ф и ч е с к и е и зм ен ен и я, вы- 
я в л я с м ы е при к о м п ен сато р н о й ги п ерт роф и и л ю б о го о т д е л а
се р д ц а , о б у сл о вл ен ы : 
1
) увеличением элект р и ч сско й актив- 
ности г и н е р т р о ф и р о в а н н о г о о т д е л а и м п у льса; 
2
) з а м е д л е н и е м
провед ен и я по иему э л ек т р и ч еск о го им п у льса; 3) и ш ем ич еск им и, 
д и стр о ф и ч еск и м и , м е та б о л и ч е ск и м и и скл ер о т и ч еск и м и изме- 
нениями в ги п е р т р о ф и р о в а н н о й сердеч ной мыш це.
7.1. ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ
Г и п е р тр о ф и я л е в о г о п р е д с е р д и я ч а щ е в с т р е ч а е т с я у боль- 
ных с м и т р а л ь н ы м и по р о к ам и с е р д ц а , особен но с м и т р ал ь н ы м
стенозом.
У величение э л ек т р и ч еск о й ак т и вн о сти г и п е р т р о ф и р о в а н - 
ного л е в о го н р е д с е р д и я п ри води т к оТклонению с у м м а р н о г о
вект о р а 
Р
вл ево и н еск ольк о вверх (во ф р о н т а л ь н о й плоско- 
сти) и н а з а д (в г о р и зо н т а л ь н о й п л о с к о с т и ), т. е. в сторону 
л ев о го п р е д с е р д и я (рис. 7 .1 ). Это в свою о ч ер е д ь ведет к 
увеличсн ию ироскции век т о р а 
Р
на п о л о ж и т е л ы іы е части осей 
«левы х» о тведени й I, 
1 1
, аУ Ь , Ув, Уо и, с л е д о в а т е л ь н о , к 
нек отором у у велич ен ию а м п л и т у д ы зу б ц о в
Р\,
ц . а у ц Уг,,6.
В п р о т и в о п о л о ж н о с т ь эт о м у вел и ч и н а проекции в е к г о р а
Р
на оси « п р а в ы х » о тведени й 111 и а У Ғ у м е н ь ш а е т с я и з у б е ц
Рпі. яуғ с т а н о в и т с я сн и ж ен н ы м , 
&
при в ы р аж ен ы о й гипертро- 
фии — о т р и ц а т е л ь н ы м или д в у х ф а з н ы м ( ----- }- ).
В отведении Уі (р е д к о в Уг) з у б е ц
Р
или полностью от- 
ри ц а т е л е н , или д в у х ф а з е н с б олее глубокой и ш ирокой вто-

а 
Суммарный

жүктеу/скачать 9,21 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: