Выберите один ответ

C. Мазок из зева на флору. 
D. Спинномозговая пункция с клиническим и биохимическим исследованием ликвора. 
E. Кровь на гемокультуру. 
Тест 3 
Ребенок 2 мес., поступил в клинику на 2 день болезни. Заболел остро, с повышения температуры до 39,2 град., 
вялость ребенка чередовалась с двигательным беспокойством, рвота "фонтаном". Через 12 часов от начала 
болезни на коже туловища, нижних конечностей, ягодиц появилась синюшно-красная звездчатая сыпь 
размерами 0,3 - 0,5 - 1 см, местами с некрозом в центре. Выражена ригидность мышц затылка, положительный 
симптом Лессажа, большой родничок пульсирует. Анализ крови: гиперлейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом 
влево, увеличенная СОЭ. Ликвор: молочного цвета, вытекал струёй, белок- 8000 мг/л, цитоз - 1235 кл./куб. мм, 
в мазке окрашенного препарата - 100% нейтрофилов. Назначьте больному этиотропное лечение? 
A. Левомицетина сукцинат. 
B. Цефограм. 
C. Гентамицин. 
D. Бензилпенициллин в макродозах. 
E. Линкомицин. 
Тест 4 
Ребенок 2 лет, заболел остро в 18 часов, когда повысилась температура до 38,5 град., появились головная боль, 
боли в спине, в ногах, сыпь на коже. На 2 день болезни присоединилась многократная рвота. Объективно: 
общее состояние тяжелое, заторможен, сонлив, стонет от головной боли, на вопросы не отвечает. В области 
груди, живота, ног - геморрагическая сыпь отростчатой, полигональной формы, до 0,5 см в диаметре, красно-
синюшного цвета, на губах- герпетические высыпания. Тахикардия, АД - 90/60 мм рт. ст. Анизокория, слабость 
конвергенции, выражена ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. 
Анализ крови: Лейк. - 20,0 Г/л, с/я - 60%, п/я - 27%, ю - 2%, мон. - 3%, лимф. - 8%, СОЭ -25 мм/ч. Анализ 
ликвора: молочного цвета, вытекал частой каплей, цитоз - 1200 кл./куб. мм, белок— 920 мг/л, при микроскопии 
окрашенного мазка - 100% нейтрофилов. О каком заболевании можно думать? 
A.  
Менингококковая инфекция
, менингококкцемия, гнойный менингит. 
B. Грипп, токсическая форма с геморрагическим и церебральным синдромами. 
C. Вирусный менингоэнцефалит. 
D. Вторичный гнойный менингоэнцефалит. 
E. Туберкулезный менингит. 
Тест 5 
Ребенок 1,5 лет, заболел остро, появились общая слабость, беспокойство, повышение температуры до 39 град., 
повторная рвота, не связанная с приемом пищи. Спустя несколько часов - клонико-тонические судороги, 
потеря сознания. 
Объективно: состояние коматозное, на болевые раздражители не реагирует, реакция зрачков на свет 
отсутствует, пульс нитевидный, 160 уд./мин; на коже ног, живота, ягодиц, спины обильная сливная сыпь 
синюшного цвета. Кровоизлияния в склеры обоих глаз. Резко положительные менингеальные симптомы. АД - 
60/20 мм рт. ст. Какой угрожающий жизни синдром развился? 

A. Синдром острой надпочечниковой недостаточности. 
B. Острая сердечная недостаточность. 
C. Острая почечная недостаточность. 
D. Отек мозга. 
E. Отек легких. 
Тест 6 
Ребенок 8 мес., заболел остро, с беспокойства, повышения температуры до 39 град., повторной рвоты. 
Объективно: на 2 сутки болезни общее состояние тяжелое, кожные покровы бледные, лежит на боку, с 
запрокинутой головой, приведенными к животу ногами. Гиперрефлексия, сглаженность левой носогубной 
складки, пульсация большого родничка. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Со стороны легких патологии 
не выявлено. Живот вздут, доступен пальпации, отрезки кишечника не спазмированы. Анализ крови: 
гиперлейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, увеличенная СОЭ. Какой метод исследования обязателен у 
данного больного? 
A. Спинномозговая пункция с исследованием ликвора. 
B. Анализ крови на стерильность. 
C. Анализ мочи. 
D. Кровь на гемокультуру. 
E. Кровь на парные сыворотки. 
Тест 7 
Ребенок 5 лет заболел остро, с беспокойства, повышения температуры до 39,5 град., сыпи на коже. Объективно: 
на 2 день болезни общее состояние тяжелое, вял, кожные покровы бледные, на груди, животе, ягодицах, 
голенях и стопах необильные геморрагические высыпания неправильной формы, вишнево-красного цвета с 
некрозами в центре. Пульс 120 уд./мин., удовлетворительных свойств, тоны сердца слегка приглушены. Со 
стороны легких и органов брюшной полости патологии не выявлено. Из анамнеза известно, что старший брат 
ребенка 2 недели назад перенес заболевание, сопровождающееся субфебрильной температурой, болями в 
горле, сухим кашлем, заложенностью носа, со скудным серозно-кровянистым отделяемым. При оценке данных 
анамнеза каково Ваше мнение о возможном заболевании старшего брата, который мог быть источником 
болезни младшего? 
A. Менингококковый назофарингит. 
B. Грипп, катаральная форма. 
C. Аденовирусная инфекция. 
D. Парагрипп. 
E. Катаральная ангина. 
Тест 8 
Больной 5 лет перенес генерализованную форму менингококковой инфекции. Какой вид иммунитета 
развился после болезни? 
1. 
Стойкий тип, специфический
2. 
Не стойкий тип, специфический

3. 
Неспецифический
4. 
Гуморальный
5. 
Клеточный
Эталон ответа: 1. B, 2.D, 3. D , 4.A, 5.A ,6.А,7.A,8. B. 
Ребенок 5 лет поступил в стационар на 3-й день болезни в состоянии средней тяжести с жалобами на головную 
боль, мышцах спины и шеи, повторную рвоту. Заболевание началось остро, когда повысилась температура до 
39,8° С и появились вышеперечисленные жалобы. На 2-й день головная боль усилилась, стала разлитой, 
присоединилась рвота, не связанная с приемом пищи. Объективно: активен, умеренный склерит и 
конъюнктивит, щеки ярко розовые, бледный носо-губный треугольник. Слизистая зева гиперемирована, у 
основания язычка 4 элемента везикулезных высыпаний. Слабо выражена ригидность мышц затылка. 
Возбудитель может быть выделен из:
Правильный ответ: Кала 
Пациент поступил спустя 24 часа с момента заболевания. Заболевание сопровождалось лихорадкой, 
интенсивной головной болью, рвотой. К концу суток наступила потеря сознания. При поступлении состояние 
тяжелое. Без сознания. На губах обильные герпетические высыпания, на нижних конечностях и ягодицах 
геморрагическая сыпь, выражены менингеальные знаки. До настоящего заболеваия в течение 4 дней лечился 
амбулаторно по поводу ОРВИ. 
Стартовая терапия предусматривает назначение:
Правильный ответ: Осмотических диуретиков 
Пациент, поступивший в стационар на 3 день болезни, предъявлял 
жалобы на интенсивную головную боль, высокую температуру с первого дня болезни, тошноту, боль в мышцах 
шеи. Заболел на фоне полного здоровья. Объективно выявлены умеренно выраженные менингеальные знаки. 
Состояние больного при поступлении оценено как средней тяжести. 
Какой менингит, наиболее вероятно, у больного:
Правильный ответ: Энтеровирусный 
Больной 14 лет поступил в стационар на 3 день болезни. Заболел остро: начало с высокой лихорадки, головной 
боли, рвоты. При поступлении выявлено тяжелое состояние больного, девиация языка, тремор рук, 
скандированная речь, умеренно выраженные менингеальные знаки. Больной живет в доме, где много 
мышевидных 
грызунов. 
Выскажите 
предположение 
о 
диагнозе:
Правильный 
ответ: 
Лимфоцитарныйхориоменингит 
В отделение доставлен больной без определенного места жительства в состоянии глубокого оглушения. 
Продуктивный контакт с пациентом затруднен. При осмотре температура 40оС, лицо красное, склерит, на 
передней поверхности грудной клетки и животе обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Увеличена печень и 
селезенка. Умеренно выражены менингеальные знаки. Заподозрен вторичный менингит. 
Наиболее вероятный диагноз:
Правильный ответ: Сыпной тиф 
У больного в течение 3-х дней отмечалась общая слабость, боли в горле при глотании. К концу 3 дня болезни 
состояние резко ухудшилось: озноб, температура 40,9° С, головная боль стала интенсивной, двухкратная рвота. 
На коже лица, туловища и конечностей обильная геморрагическая сыпь размером от 0,1-0,3 до 0,5-0,7 см, 
неправильной формы, в центре некоторых элементов сыпи имеются участки некроза. В склере правого глаза - 
кровоизлияние. Находился на лечении в гематологическом отделении с подозрением на геморрагический 
васкулит. На 12-й день болезни появились резкие боли в правом голеностопном и коленном суставах, движение 
в них резко ограничены, вокруг суставов выражена припухлость. 
Для лечения артрита к проводимой терапии следует добавить:
Правильный ответ: НПВП 
В отделение интенсивной терапии поступил больной с менингококковым менингитом, подтвержденным 
выделением менингококка из ликвора. На фоне специфической и патогенетической терапии состояние 
больного не улучшалось: удерживались выраженные менингеальные знаки, больной утратил сознание, 
присоединились клонические судороги, лицо и шея приобрели синюшно-багровую окраску. 
Гемодинамические показатели оставались стабильными. Укажите причину ухудшения состояния 
больного:
Правильный ответ: Отек-набухание головного мозга 
В отделении находился больной с менингококковым менингитом. На фоне проводимого лечения состояние 
больного улучшилось и было оценено как удовлетворительное. Больной настаивает на выписке из стационара. 

Что является критерием для выписки больного:
Правильный ответ: Нормализация плеоцитоза в ликворе 
У больного 10 лет на второй день болезни выявлена разлитая головная боль, повышение температуры до 
39,8оС, повторная рвота, положительные менингеальные знаки. Заподозрен менингит. Какова тактика в 
отношении больного?
Правильный ответ: Проведение клинического исследования ликвора для решение 
вопроса о назначении 
Больной 10 лет заболел остро с першения в горле, царапающей боли за грудиной, заложенности носа, головной 
боли с в лобной области, светобоязни, температуры 38,9° С. На 3-й день состояние резко ухудшилось: 
усилилась головная боль, присоединилась многократная рвота. При поступлении в стационар выявлены 
ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Произведена спинномозговая 
пункция. Ликвор равномерно окрашен кровью, После центрифугирования - желтый. Цитоз - 278 в 2 мкл, 
нейтрофилов -24%, лимфоцитов - 76%, белок - 600 мг/л, сахар - 2,8 ммоль/л, хлориды - 120 ммоль/л, реакция 
Панди - +++. В анализе крови: Э-4,5×1012/л, Нв -150 г/л, Л - 4,2×109/л, э-1%, п-6%, с-41%, л-44%, м-8%, СОЭ 
- 12 мм/час. Патогенетическую терапию следует начинать с:
Правильный ответ: Салуретиков 
Тест 1 
Ребенок 8 лет. Заболел остро с повышением температуры тела до 39°С, появлением симптомов интоксикации. 
Катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей не выражены. Объективно: в зеве на слизистой 
дужек многочисленные везикулы окруженные венчиком гиперемии, умеренная боль при глотании. Со стороны 
внутренних органов - без патологии. Ваш предварительный
 
диагноз? 
A. ОРВИ. 
B. Энтеровирусная инфекция, герпетическая ангина. 
C. Фолликулярная ангина. 
D. Герпетический стоматит. 
E. Дифтерия зева. 
Тест 2 
Петя, 10 лет, заболел остро с повышения температуры тела до 38,7°С, общего недомогания, умеренно 
выраженными катаральными явлениями. На следующий день родители заметили на коже пятнисто-
папулезную необильную, ярко красную сыпь, которая не подсыпала. О каком заболевании можно думать? 
A. Скарлатина. 
B. Аллергическая сыпь. 
C. Краснуха. 
D. Корь. 
E. Энтеровирусная экзантема. 
Тест 3 
В организованном детском коллективе, выехавшем на дачу, в течение 4-х дней последовательно заболели 7 
детей из группы (30). У них отмечалось острое начало болезни, лихорадка - 38-40°С, головная боль и 
многократная рвота. Объективно у всех заболевших имелась гиперемия слизистой зева, у 3-х - крупно-
пятнистая и папулезного характера сыпь, еще у 3-х - положительный симптом Кернига и ригидность мышц 
затылка. При спинномозговой пункции отмечен воспалительный характер ликвора у детей с менингеальным 
синдромом - лимфоцитарный плеоцитоз. Согласуется ли одномоментность заболевания коллектива детей с 
разнообразием клинических проявлений для предполагаемого Вами заболевания? 
A. Нет. 
B. Да. 

C. Да, при наличии микст-инфекции. 
Тест 4 
В инфекционное отделение поступил ребенок 7-й лет, больной полиомиелитом. Какие специфические 
препараты используются для лечения? 
А. Антибиотики. 
В. Ферментные препараты. 
С. Иммуностимуляторы. 
D. Гаммаглобулины. 
Е. Противовирусные препараты. 

жүктеу/скачать 4,96 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: